Projekto lyginamasis variantas
Pakeisti 1 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip:
„2. Pakeisti 15¹straipsnio 10 dalį ir ją išdėstyti taip:
„10. LNSS viešųjų įstaigų vadovaujančiųjų darbuotojų mėnesinio darbo užmokesčio
kintamosios dalies dydis nustatomas kiekvienais metais nuo gegužės 1 d. iki kitų kalendorinių metų balandžio 30 d. atsižvelgiant į pasiektas vadovaujantis šio įstatymo 15² straipsniu sveikatos apsaugos ministro patvirtintas LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatų vertinimo rodiklių siektinas reikšmes. LNSS viešosios įstaigos vadovaujančiajam darbuotojui nuo jo darbo einant atitinkamas LNSS viešosios įstaigos vadovaujančiojo darbuotojo pareigas pradžios, taip pat jam grįžus iš atostogų vaikui prižiūrėti iki kitų kalendorinių metų balandžio 30 d., o jeigu jis pradėjo eiti atitinkamas pareigas arba iš atostogų vaikui prižiūrėti grįžo einamųjų metų spalio 1 d. ar vėliau, iki metų, einančių po kitų kalendorinių metų, balandžio 30 d., mėnesinio darbo užmokesčio kintamoji dalis nustatoma atsižvelgiant į LNSS viešosios įstaigos vadovaujančiojo darbuotojo profesinę kvalifikaciją ir (arba) numatomą šioje dalyje nurodyto laikotarpio LNSS viešosios įstaigos veiklos ir
(ar) jos pokyčių mastą ir sudėtingumą. Visais atvejais mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydis negali viršyti 20 procentų vadovaujančiajam darbuotojui nustatyto mėnesinio darbo užmokesčio pastoviosios dalies dydžio. “
Pakeisti 2 straipsnio 6 dalį ir ją išdėstyti taip: „6.
LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, ataskaitiniu laikotarpiu pasiektos rodiklių reikšmės įstaigos visuotiniam dalininkų susirinkimui ar savininko teises ir pareigas įgyvendinančiai institucijai pateikiamos kiekvienais metais iki kovo 1 dienos. Tuo atveju, kai ne mažiau kaip 30 procentų rodiklių reikšmių nesiekia įstaigų grupei, kuriai priskiriama įstaiga, sveikatos apsaugos ministro patvirtintų rodiklių siektinų reikšmių, visuotinis dalininkų susirinkimas ar savininko teises ir pareigas įgyvendinanti institucija kartu su įstaigos vadovu privalo iki einamųjų metų birželio 15 dienos sudaryti įstaigos veiklos gerinimo priemonių planą, kuris turi būti įgyvendintas iki einamųjų metų gruodžio 31 dienos. LNSS viešosios įstaigos ir LNSS biudžetinės įstaigos, teikiančios asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos gerinimo priemonių planą tvirtina visuotinis dalininkų susirinkimas ar savininko teises ir pareigas įgyvendinanti institucija. 3 straipsnis. 5 straipsnio pakeitimas Pakeisti 5 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2. Papildyti 45 straipsnį 4 dalimi:
„4. Kitu, negu šio straipsnio 1 dalies 11 punkte nurodytu, darbo dienos
laiku ir likusiu savaitės laiku (toliau – kitas laikas) šio straipsnio 1 dalies 11 punkte nurodytos LNSS įstaigos (toliau – nurodyta LNSS įstaiga) pacientams skubi ambulatorinė paslauga teikiama ir apmokama sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka toje pačioje ar besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje (-iose) atitinkamos savivaldybės mero motyvuotu sprendimu paskirtoje (-ose) LNSS įstaigoje (-ose) (toliau – paskirtoji LNSS įstaiga).
Paskirtoji (-osios) LNSS įstaiga (-os) neskiriama (-os) savivaldybėje, kurios teritorijoje veikiančios nurodytos LNSS įstaigos pacientams skubi ambulatorinė paslauga kitu laiku sveikatos apsaugos ministro nustatytais atvejais teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje. Už skubios ambulatorinės paslaugos suteikimą kitu laiku nurodytos LNSS įstaigos atsiskaito su paskirtąja LNSS įstaiga pagal su ja sudarytą skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį. Reikalavimus LNSS įstaigoms, galinčioms būti paskirtosiomis LNSS įstaigomis, atvejus, kada kitu laiku skubi ambulatorinė paslauga gali būti teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje, skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku tvarką, atsiskaitymo už šią paslaugą įkainį ir tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Paskirtajai LNSS įstaigai draudžiama atsisakyti sudaryti skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį su nurodyta LNSS įstaiga.“
Pakeisti 6 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „6 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas, įgyvendinimas ir taikymas
1Šis įstatymas, išskyrus šio įstatymo 3,
dalį, įsigalioja 2025 m. sausio 1 d. 2. Šio įstatymo 3 ir 5 straipsniai įsigalioja 2024 m. liepos 1 d. 23.
sveikatos apsaugos ministras iki šio įstatymo įsigaliojimo dienos priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 34. Šio įstatymo 1 straipsnio 2 dalimi keičiamos Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15¹ straipsnio 10 dalies ir 2 straipsniu keičiamo Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15² straipsnio nuostatos taikomos nustatant Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos (toliau – LNSS) viešųjų įstaigų vadovų ir jų pavaduotojų mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydį ir vertinant LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatus 2026 m. ir vėlesniais metais. Nustatant LNSS viešųjų įstaigų vadovų ir jų pavaduotojų mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydį ir vertinant LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatus 2025 m., taikomos iki šio įstatymo įsigaliojimo dienos galiojusios Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15¹ straipsnio 10 dalies ir 15² straipsnio nuostatos.“ Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projektą teikia Seimo nariai ()
Projekto XIVP-3921(2) lyginamasis variantas
2024 m. d. Nr. Vilnius
pakeitimas Pakeisti 1 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip:
„2. Pakeisti 15¹straipsnio 10 dalį ir ją išdėstyti taip:
„10. LNSS viešųjų įstaigų vadovaujančiųjų
darbuotojų mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydis nustatomas kiekvienais metais nuo gegužės 1 d. iki kitų kalendorinių metų balandžio 30 d. atsižvelgiant į pasiektas vadovaujantis šio įstatymo 15² straipsniu sveikatos apsaugos ministro patvirtintas LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatų vertinimo rodiklių siektinas reikšmes. LNSS viešosios įstaigos vadovaujančiajam darbuotojui nuo jo darbo einant atitinkamas LNSS viešosios įstaigos vadovaujančiojo darbuotojo pareigas pradžios, taip pat jam grįžus iš atostogų vaikui prižiūrėti iki kitų kalendorinių metų balandžio 30 d., o jeigu jis pradėjo eiti atitinkamas pareigas arba iš atostogų vaikui prižiūrėti grįžo einamųjų metų spalio 1 d. ar vėliau, iki metų, einančių po kitų kalendorinių metų, balandžio 30 d., mėnesinio darbo užmokesčio kintamoji dalis nustatoma atsižvelgiant į LNSS viešosios įstaigos vadovaujančiojo darbuotojo profesinę kvalifikaciją ir (arba) numatomą šioje dalyje nurodyto laikotarpio LNSS viešosios įstaigos veiklos ir
(ar) jos pokyčių mastą ir sudėtingumą. Visais atvejais mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydis negali viršyti 20 procentų vadovaujančiajam darbuotojui nustatyto mėnesinio darbo užmokesčio pastoviosios dalies dydžio. “
pakeitimas Pakeisti 2 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „2 straipsnis. 15² straipsnio pakeitimas Pakeisti 15²straipsnį ir jį išdėstyti taip: „15² straipsnis.
LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatų vertinimas
iki gegužės 1 d. tvirtina LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatų vertinimo rodiklius (toliau šiame straipsnyje – rodikliai) ir jų siektinas reikšmes, taikomas šio ministro nustatytoms įstaigų grupėms. LNSS viešosios įstaigos ir LNSS biudžetinės įstaigos į grupes skirstomos pagal teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų lygį ir pobūdį. 2. LNSS viešosios įstaigos ir LNSS biudžetinės įstaigos, teikiančios asmens sveikatos priežiūros paslaugas, viešai skelbiamose veiklos ataskaitose sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka pateikia informaciją apie per ataskaitinį laikotarpį įstaigoje taikytas priemones, kuriomis buvo siekiama rodiklių siektinų reikšmių. 3. Pasiektos metinės rodiklių reikšmės nuolat skelbiamos viešai Sveikatos apsaugos ministerijos, LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, interneto svetainėse ir šių įstaigų skelbimų lentose pacientams suprantamu būdu. Skelbiami duomenys turi būti išsamūs, struktūruoti, be registracijos nemokamai prieinami didžiausiai įmanomai vartotojų grupei, teikiami atvira ir nepatentuota forma. 4. LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, pasiektų metinių rodiklių reikšmių palyginimą atlieka Sveikatos apsaugos ministerija. 5.
LNSS biudžetinės įstaigos ne mažiau kaip 20 procentų rodiklių praėjusių kalendorinių metų reikšmės yra geresnės, negu sveikatos apsaugos ministro patvirtintos siektinos įstaigų grupei, kuriai priskiriama įstaiga, reikšmės, ir ši įstaiga asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos yra apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų, per praėjusius kalendorinius metus suteikė už didesnę sumą, negu numatyta teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigos asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis sutartyje, šios įstaigos viršytos asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos apmokamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų pirmumo tvarka. Kitų LNSS viešųjų ir biudžetinių įstaigų viršytos asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų apmokamos, jeigu, apmokėjus šioje dalyje pirmiau nurodytų įstaigų viršytas asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidas, lieka Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų šių įstaigų viršytoms asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidoms apmokėti. Šioje dalyje nurodytų LNSS viešųjų ir biudžetinių įstaigų viršytų asmens sveikatos priežiūros paslaugų išlaidų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. 6. LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, ataskaitiniu laikotarpiu pasiektos rodiklių reikšmės įstaigos visuotiniam dalininkų susirinkimui ar savininko teises ir pareigas įgyvendinančiai institucijai pateikiamos kiekvienais metais iki kovo 1 dienos.
Tuo atveju, kai ne mažiau kaip 30 procentų rodiklių reikšmių nesiekia įstaigų grupei, kuriai priskiriama įstaiga, sveikatos apsaugos ministro patvirtintų rodiklių siektinų reikšmių, visuotinis dalininkų susirinkimas ar savininko teises ir pareigas įgyvendinanti institucija kartu su įstaigos vadovu privalo iki einamųjų metų birželio 15 dienos sudaryti įstaigos veiklos gerinimo priemonių planą, kuris turi būti įgyvendintas iki einamųjų metų gruodžio 31 dienos. LNSS viešosios įstaigos ir LNSS biudžetinės įstaigos, teikiančios asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos gerinimo priemonių planą tvirtina visuotinis dalininkų susirinkimas ar savininko teises ir pareigas įgyvendinanti institucija. 7. Jeigu įgyvendinus įstaigos veiklos gerinimo priemonių plane numatytas priemones bent 60 procentų įstaigos rodiklių reikšmių, dėl kurių buvo sudarytas ir įgyvendinamas įstaigos veiklos gerinimo priemonių planas, ir toliau nesiekia įstaigų grupei, kuriai priskiriama įstaiga, sveikatos apsaugos ministro patvirtintų rodiklių siektinų reikšmių, įstaigos visuotinis dalininkų susirinkimas ar savininko teises ir pareigas įgyvendinanti institucija privalo pagal kompetenciją priimti Biudžetinių įstaigų įstatymo 5 straipsnio 3 dalyje nurodytus savininko teises ir pareigas įgyvendinančiai institucijai priskirtus sprendimus ar Viešųjų įstaigų įstatymo 12 straipsnio 1 dalyje visuotiniam dalininkų susirinkimui priskirtus sprendimus.“
pakeitimas Pakeisti 5 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2. Papildyti 45 straipsnį 4 dalimi: „4.
Kitu, negu šio straipsnio 1 dalies 11 punkte nurodytu, darbo dienos laiku ir likusiu savaitės laiku (toliau
sudarytą skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį. Reikalavimus LNSS įstaigoms, galinčioms būti paskirtosiomis LNSS įstaigomis, atvejus, kada kitu laiku skubi ambulatorinė paslauga gali būti teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje, skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku tvarką, atsiskaitymo už šią paslaugą įkainį ir tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Paskirtajai LNSS įstaigai draudžiama atsisakyti sudaryti skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį su nurodyta LNSS įstaiga.“
pakeitimas Pakeisti 6 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „6 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas, įgyvendinimas ir taikymas
1Šis įstatymas, išskyrus šio įstatymo 3,
dalį, įsigalioja 2025 m. sausio 1 d. 2. Šio įstatymo 3 ir 5 straipsniai įsigalioja 2024 m. liepos 1 d. 23.
sveikatos apsaugos ministras iki šio įstatymo įsigaliojimo dienos priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. 34. Šio įstatymo 1 straipsnio 2 dalimi keičiamos Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15¹ straipsnio 10 dalies ir 2 straipsniu keičiamo Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15² straipsnio nuostatos taikomos nustatant Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos (toliau – LNSS) viešųjų įstaigų vadovų ir jų pavaduotojų mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydį ir vertinant LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatus 2026 m. ir vėlesniais metais. Nustatant LNSS viešųjų įstaigų vadovų ir jų pavaduotojų mėnesinio darbo užmokesčio kintamosios dalies dydį ir vertinant LNSS viešųjų įstaigų ir LNSS biudžetinių įstaigų, teikiančių asmens sveikatos priežiūros paslaugas, veiklos rezultatus 2025 m., taikomos iki šio įstatymo įsigaliojimo dienos galiojusios Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15¹ straipsnio 10 dalies ir 15² straipsnio nuostatos.“ Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projektą teikia Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas Antanas Matulas ()
projekto tikslai ir uždaviniai. 2023 m. gruodžio 21 d. priimtas Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymas Nr. XIV-2453 (toliau – Įstatymas), kuriuo Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio pakeitimu pakeista pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros (toliau – PAASP) paslaugas teikiančios įstaigos pareiga užtikrinti nepertraukiamą (visomis dienomis ištisą parą) pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos ir odontologijos priežiūros paslaugas) (toliau – PAASP) teikimą tvarka. Naujoje SPĮĮ 45 straipsnio 1 dalies 11 punkto redakcijoje, įsigaliojančioje 2024 m. liepos 1 d., nustatyta, kad PAASP paslaugos turi būti užtikrintos po 12 valandų per dieną 5 darbo dienas per savaitę vietoje šiuo metu galiojančio reikalavimo PAASP paslaugų teikimą užtikrinti visą parą. Įstatymu keičiamame Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 4 dalyje nustatyta, kad pacientams skubi ambulatorinė paslauga teikiama toje pačioje ar besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje (-iose) atitinkamos savivaldybės mero motyvuotu sprendimu paskirtoje (-ose) LNSS įstaigoje (-ose) (toliau – paskirtoji LNSS įstaiga). Paskirtoji (-osios) LNSS įstaiga (-os) neskiriama (-os) savivaldybėje, kurios teritorijoje veikiančios nurodytos LNSS įstaigos pacientams skubi ambulatorinė paslauga kitu laiku sveikatos apsaugos ministro nustatytais atvejais teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje.
Už skubios ambulatorinės paslaugos suteikimą kitu laiku nurodytos LNSS įstaigos atsiskaito su paskirtąja LNSS įstaiga pagal su ja sudarytą skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį. Reikalavimus LNSS įstaigoms, galinčioms būti paskirtosiomis LNSS įstaigomis, atvejus, kada kitu laiku skubi ambulatorinė paslauga gali būti teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje, skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku tvarką, atsiskaitymo už šią paslaugą įkainį ir tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Paskirtajai LNSS įstaigai draudžiama atsisakyti sudaryti skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį su nurodyta LNSS įstaiga. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, siekdama parengti Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio nuostatos įgyvendinamuosius teisės aktus, organizavo viešąją konsultaciją, kurioje dalyvavo apie 300 PAASP įstaigų, taip pat kitų skubiosios pagalbos paslaugas teikiančių įstaigų, savivaldybių ir pacientų organizacijų atstovai. Viešosios konsultacijos metu išaiškėjo šios su Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio įgyvendinimu susijusios priežastys, paskatinusios Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymo Nr. XIV-2453 1, 2, 5 ir 6 straipsnių pakeitimo įstatymo (toliau – SPĮĮ projektas) rengimą:
1) šiuo metu visose savivaldybėse veikia skubiosios medicinos pagalbos paslaugas teikiančios įstaigos, kurios užtikrina skubios medicinos pagalbos teikimą, apimant ir skubios ambulatorinės paslaugos teikimą, visą parą.
Atsižvelgiant į tai, siekiant užtikrinti optimaliai veikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų tinklą, yra neefektyvu ir neracionalu formuoti naujus skubią ambulatorinę paslaugą teikiančius struktūrinius padalinius;
2) siekiant užtikrinti pacientams paslaugų prieinamumą ir paciento teisę pasirinkti ASPĮ, neturėtų būti ribojama paciento teisė pasirinkti ASPĮ. Įprastai pacientai renkasi jam patogiausią ir greičiausiai pasiekiamą atitinkamas paslaugas teikiančias ASPĮ, todėl nebelieka poreikio paskirti konkrečią ASPĮ skubiai ambulatorinei pagalbai teikti;
3) savivaldybių merai neturi įgaliojimų paskirti APSĮ, teikiančią skubią ambulatorinę paslauga po 12 valandų per dieną 5 darbo dienas per savaitę, kuri nėra savivaldybės pavaldume, t. y. privačios ASPĮ. Tai ypač aktualu toms savivaldybėms, kurių teritorijoje nėra savivaldybės pavaldume atitinkamas paslaugas teikiančių APSĮ. Be to savivaldybių merai pažymėjo, kad neturi įgaliojimų paskirti skubią ambulatorinę paslaugą teikiančią įstaigą kitoje, t. y. besiribojančioje savivaldybėje, todėl tampa sudėtingas tinkamas Įstatymo įgyvendinimas;
4) siekiant užtikrinti efektyviausią skubios ambulatorinės paslaugos teikimo modelį, būtina koreguoti Įstatymo nuostatas ir atidėti Įstatymo įsigaliojimą datą 2025 m. sausio 1 d. SPĮĮ projekto tikslas – tobulinti skubios ambulatorinės paslaugos teikimo pacientams modelį PAASP įstaigos ne darbo valandomis ir kitu likusiu savaitės laiku.
Įstatymo projekto uždavinys – pagal viešosios konsultacijos metu pateiktas suinteresuotų visuomenės atstovų pastabas, koreguoti Įstatymu pakeistas, bet dar neįsigaliojusias, Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio nuostatas, atsisakant paskirtųjų mero ASPĮ nustatymo ir sutarčių sudarymo tarp PAASP ir skubią ambulatorinę paslaugą teikiančia įstaiga dėl skubios ambulatorinės paslaugos teikimo su paskirtąja ASPĮ ne darbo laiku ir kitu likusiu savaitės laiku. Šią tvarką pavesti nustatyti sveikatos apsaugos ministrui. Kartu, siekiant teisinio aiškumo, įstatymo projektu siūlomi techninio pobūdžio Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymo Nr. XIV-2453 1 ir 2 straipsnių pakeitimai. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai
apsaugos ministerija
projekte aptarti teisiniai santykiai Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 1 dalies 11 punkte nustatyta, kad pirminės ambulatorinės sveikatos priežiūros paslaugos turi būti užtikrintos po 12 valandų per dieną 5 darbo dienas per savaitę vietoje paslaugų teikimo visą parą. PAASP įstaigos, jeigu jos priklauso LNSS ir teikia pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, privalo organizuoti savo darbą taip, kad pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos pacientams sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka būtų užtikrintos ne mažiau kaip 12 valandų darbo dienomis.
Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 4 dalyje nustatyta, kad pacientams skubi ambulatorinė paslauga teikiama toje pačioje ar besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje (-iose) atitinkamos savivaldybės mero motyvuotu sprendimu paskirtoje (-ose) LNSS įstaigoje (-ose) (toliau – paskirtoji LNSS įstaiga). Paskirtoji (-osios) LNSS įstaiga (-os) neskiriama (-os) savivaldybėje, kurios teritorijoje veikiančios nurodytos LNSS įstaigos pacientams skubi ambulatorinė paslauga kitu laiku sveikatos apsaugos ministro nustatytais atvejais teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje. Už skubios ambulatorinės paslaugos suteikimą kitu laiku nurodytos LNSS įstaigos atsiskaito su paskirtąja LNSS įstaiga pagal su ja sudarytą skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį. Reikalavimus LNSS įstaigoms, galinčioms būti paskirtosiomis LNSS įstaigomis, atvejus, kada kitu laiku skubi ambulatorinė paslauga gali būti teikiama besiribojančioje savivaldybėje veikiančioje paskirtojoje LNSS įstaigoje, skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku tvarką, atsiskaitymo už šią paslaugą įkainį ir tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Paskirtajai LNSS įstaigai draudžiama atsisakyti sudaryti skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu laiku sutartį su nurodyta LNSS įstaiga. Aukščiau paminėtos Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio nuostatos turi įsigalioti 2024 m. liepos 1 d. 4.
teigiamų rezultatų laukiama SPĮĮ projekte siūloma:
1) atsisakyti nuostatos, įpareigojančios savivaldybės merą paskirti ASPĮ, kuri teiktų skubias ambulatorines paslaugas toje pačioje ar besiribojančioje savivaldybėje pagal tarp PAASP įstaigos ir paskirtosios ASPĮ sudarytą sutartį;
2) atsisakyti sutarčių sudarymo su mero pasirinkta LNSS įstaiga dėl skubios ambulatorinės paslaugos teikimo kitu nei Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 1 dalies 11 punkte nurodytu laiku;
3) SPĮĮ projekte nustatyti, kad kitu, negu Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 1 dalies 11 punkte nurodytu, darbo dienos laiku ir likusiu savaitės laiku Įstatymu pakeisto Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 1 dalies 11 punkte nurodytos LNSS įstaigos pacientams skubi ambulatorinė paslauga teikiama ir apmokama sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
4) nukelti Įstatymo, keičiančio Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnį, įsigaliojimo datą į 2025 m. sausio 1 d. Priėmus SPĮĮ projektą, bus sudaryta galimybė užtikrinti ir diegti tinkamiausią ir efektyviausią PAASP ir skubios ambulatorinės paslaugos teikimo ir organizavimo modelį pacientams. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Priėmus SPĮĮ projektą, neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimtas įstatymas turės kriminologinei situacijai, korupcijai Įtakos neturės. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Įtakos neturės. 8. Ar įstatymo projektas neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams SPĮĮ projektas neprieštarauja strateginio lygmens planavimo dokumentams. 9.
būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Kitų įstatymų priimti ir keisti nereikės. 10. Ar įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinančių teisės aktų nustatyta tvarka SPĮĮ projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos įstatymo, Teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Įstatymo projektu naujos sąvokos ir jas įvardijantys terminai neapibrėžiami ir galiojantys nekeičiami. 11. Ar įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus SPĮĮ projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus. 12. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų, kas ir kada juos turėtų priimti Priėmus SPĮĮ projektą reikės pakeisti Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. spalio
naudoti valstybės ir savivaldybių turto nurašymo, išardymo ir likvidavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2014 m. balandžio 23 d. nutarimą Nr. 370 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis apmokamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygų sąrašo patvirtinimo“. Reikės pakeisti Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr.
V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo bei Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir bazinių kainų sąrašo tvirtinimo“. Teisės aktų pakeitimų projektus rengs LR sveikatos apsaugos ministerija. 13. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais)
išvados Nėra. 15. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiems projektams įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis
Nėra. Teikia Seimo nariai
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮSTATYMO NR. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 IR 45 STRAIPSNIŲ
2024-06-11 Nr. XIVP-3921 Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šią pastabą. Pažymėtina, kad keičiamo Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15¹, 15², 15³,
straipsnis neturi 6 dalies, kurią siūloma keisti projekto 2 straipsniu. Keičiamo įstatymo 2 straipsnis turi tik vieną struktūrinę dalį, kuria keičiamas visas Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15² straipsnis (jį dėstant nauja redakcija). Atsižvelgiant į tai, projekto 2 straipsniu turėtų būti keičiama ne keičiamo įstatymo 2 straipsnio 6 dalis, o visas keičiamo įstatymo 2 straipsnis (projekto 2 straipsnio dėstomoje dalyje dėstant visą naują 15² straipsnio redakciją, kartu su siūlomais atitinkamais šio straipsnio 6 dalies pakeitimais). Departamento direktorius Dainius Zebleckis I. Girdžiūnaitė, tel. (0 5) 209 6895, el. p. [email protected] E. Mušinskis, tel. (0 5) 209 6356, el. p. [email protected] I. Šambaraitė, tel. (0 5) 209 6850, el. p. [email protected]
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ ĮSTATYMO NR. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 IR 45 STRAIPSNIŲ
2024-06-21 Nr. XIVP-3921(2) Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Departamento direktorius Dainius Zebleckis I. Girdžiūnaitė, tel. (0 5) 209 6895, el. p. [email protected] E. Mušinskis, tel. (0 5) 209 6356, el. p. [email protected] I. Šambaraitė, tel. (0 5) 209 6850, el. p. [email protected]
Sveikatos reikalų komitetas
2024-06-19
1Komiteto / Komisijos posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkas A. Matulas, Komiteto pirmininko pavaduotojas M. Puidokas, Komiteto nariai: M. Danielė, O. Leiputė, M. Navickienė, J. Sejonienė,
L. Slušnys, Z. Streikus, R. Šalaševičiūtė, A. Veryga.. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, B. Sesickienė, V. Valainytė, padėjėjos M. Neverkevičienė, D. Žukauskė. Kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai A. Pečkauskas, O. Vitkūnienė, V. Srogė, K. Rušinskas, Lietuvos savivaldybių asociacijos atstovai A. Klišonis, S. Mockevičius, G. Keso, Lietuvos šeimos gydytojų profesinės sąjungos atstovė A. Astafjeva. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2024-06-111 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šią pastabą. Pažymėtina, kad keičiamo Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymo (toliau – keičiamas įstatymas) 2 straipsnis neturi 6 dalies, kurią siūloma keisti projekto 2 straipsniu. Keičiamo įstatymo 2 straipsnis turi tik vieną struktūrinę dalį, kuria keičiamas visas Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 15² straipsnis (jį dėstant nauja redakcija).
Atsižvelgiant į tai, projekto 2 straipsniu turėtų būti keičiama ne keičiamo įstatymo 2 straipsnio 6 dalis, o visas keičiamo įstatymo 2 straipsnis (projekto 2 straipsnio dėstomoje dalyje dėstant visą naują 15² straipsnio redakciją, kartu su siūlomais atitinkamais šio straipsnio 6 dalies pakeitimais). Pritarti
asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos privačių sveikatos priežiūros įstaigų asociacija, 2024-06-17 užregistruotas Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15-1, 15-2, 15-3, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymo Nr. XIV-2453 1, 2, 5 ir 6 straipsnių pakeitimo įstatymo projektas Nr. XIVP-3921 (toliau – Projektas). Lietuvos privačių sveikatos priežiūros įstaigų asociacija (toliau – Asociacija), susipažinusi su Projektu ir jį lydinčiaisiais dokumentais, teikia šį raštą, prašydama patikslinti Projektą. Projekto aiškinamajame rašte nurodoma, kad Projektu yra siekiama nukelti 2023-12-21 priimto sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 151, 152, 153, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymo Nr. XIV-2453 (toliau – Įstatymas), keičiančio Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnį, įsigaliojimo datą į 2025-01-01. Tačiau, pačiame Projekto tekste toks pakeitimas – jog vėlinamas visas Įstatymu pakeisto 45 straipsnio įsigaliojimas, nėra numatomas. Projekte yra numatoma tik tai, jog bus keičiama (ir vėliau nei Įstatyme yra numatyta įsigalios) Įstatymu pakeisto 45 straipsnio 4 dalis. Todėl, Projektas ir jo aiškinamasis raštas neatitinka vienas kito turinio.
Įstatymu pakeisto 45 straipsnio 1 dalies 11 punktas, įsigaliosiantis nuo 2024-07-01, numato, jog Lietuvos nacionalinei sveikatos sistemai (toliau – LNSS) priklausanti asmens sveikatos priežiūros įstaiga (toliau – ASPĮ), teikianti pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas, sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka turi užtikrinti pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos ir odontologijos priežiūros paslaugas) teikimą ne mažiau kaip po 12 valandų per dieną 5 darbo dienas per savaitę. Šiuo metu galiojanti taisyklė numato, kad LNSS priklausanti ir pirmines ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugas teikianti ASPĮ turi užtikrinti nepertraukiamą (visomis dienomis ištisą parą) pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų (išskyrus pirminės ambulatorinės psichikos sveikatos ir odontologijos priežiūros paslaugas) teikimą sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka. Tai reiškia, jog nuo 2024-07-01 turėtų įsigalioti naujas ASPĮ taikomas paslaugų teikimo režimas. Tačiau, užregistravus Projektą, ASPĮ yra suklaidintos – ar juo bus nukeliamas Įstatymu pakeisto 45 straipsnio įsigaliojimas, ar ne ir ar ASPĮ jau nuo 2024-07-01 pirmines ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas turės teikti nauju modeliu, ar vis tik ne. Atsižvelgiant į tai, Asociacija prašo pakoreguoti Projektą arba jo aiškinamąjį raštą ir patikslinti – ar Projektu bus vėlinamas viso Įstatymu pakeisto 45 straipsnio pakeitimo įsigaliojimas (įskaitant 45 straipsnio 1 dalies 11 punktą), ar Projektu bus vėlinama tik Įstatymu pakeisto 45 straipsnio 4 dalies įsigaliojimas. Dėkojame už bendradarbiavimą. Atsižvelgti Pažymėtina, kad įstatymo projekto 4 straipsniu siūloma išbraukti keičiamo įstatymo 6 straipsnio 2 dalį, kurioje numatytas viso pakeisto 45 straipsnio įsigaliojimas nuo 2024 m. liepos 1 d.
Tai reiškia, kad įstatymu XIV-2453 įtvirtintų 45 straipsnio pakeitimų įsigaliojimo data nukeliama ir šie pakeitimai įsigalios 2025 m. sausio 1 d. Atsižvelgiant į tai, įstatymo projekto XIVP-3921 nuostatų keisti nereikia. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: nėra. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: nėra. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų pasiūlymai: papildomi Komitetai nepaskirti. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
patobulintam Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo Nr. I-1367 15¹, 15², 15³, 36 ir 45 straipsnių pakeitimo įstatymo NR. XIV-2453 1, 2, 5 ir 6 straipsnių pakeitimo įstatymo projektui XIVP-3921(2) ir Komiteto išvadai. 7.2. Pasiūlymai: nėra. 8. Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai: J. Sejonienė, O. Leiputė. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nėra. Komiteto pirmininkas (Parašas) Antanas Matulas Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė