Projekto lyginamasis variantas
Pakeisti 11 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip:
„1. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazines kainas ir šių paslaugų apmokėjimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoms tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos nustatomos įvertinus Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones bazines kainas apskaičiuoja Valstybinė ligonių kasa pagal šio Įstatymo 25 straipsnio 2 dalyje nurodytą Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką.“
Pripažinti netekusia galios 21 straipsnio 2 dalį. 2. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu Valstybinė ligonių kasa, suderinusi su Sveikatos apsaugos ministerija, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas gali skirti valstybinėms ir savivaldybių sveikatos programoms finansuoti. 3 straipsnis. 25 straipsnio pakeitimas Pakeisti 25 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„25 straipsnis. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo tvarka
1Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas nustato Sveikatos apsaugos ministerija, įvertinusi Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones. 2. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija.
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarka
1Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus Valstybinės ligonių kasos teikimu tvirtina sveikatos apsaugos ministras. 2. Sveikatos apsaugos ministras tvirtina Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką, įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę, ir pagal šią metodiką Valstybinės ligonių kasos apskaičiuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas.“
Pripažinti netekusiu galios 28 straipsnio 2 dalies 5 punktą. 5) teikia siūlymus dėl Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų struktūros reikalavimų ir veiklos išlaidų normatyvų bei Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto paskirstymo;
Šis įstatymas įsigalioja 2023 m. sausio 1 d. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
Projekto XIVP-2125(2) lyginamasis variantas
2022 m. d. Nr. Vilnius
straipsnio pakeitimas Pakeisti 11 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip:
„1. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo
paslaugų bazines kainas ir šių paslaugų apmokėjimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoms tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos nustatomos įvertinus Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones bazines kainas apskaičiuoja Valstybinė ligonių kasa pagal šio Įstatymo 25 straipsnio 2 dalyje nurodytą Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką.“
pakeitimas Pripažinti netekusia galios 21 straipsnio 2 dalį. 2. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu Valstybinė ligonių kasa, suderinusi su Sveikatos apsaugos ministerija, Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas gali skirti valstybinėms ir savivaldybių sveikatos programoms finansuoti. 3 straipsnis. 25 straipsnio pakeitimas Pakeisti 25 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„25 straipsnis. „25 straipsnis. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos
draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo tvarka
Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas nustato Sveikatos apsaugos ministerija, įvertinusi Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones. 2. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija.
sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus Valstybinės ligonių kasos teikimu nustato sveikatos apsaugos ministras. 2. Sveikatos apsaugos ministras, įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę, tvirtina Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką ir pagal šią metodiką Valstybinės ligonių kasos apskaičiuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas.“
Pripažinti netekusiu galios 28 straipsnio 2 dalies
teritorinių ligonių kasų struktūros reikalavimų ir veiklos išlaidų normatyvų bei Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto paskirstymo;
Šis įstatymas įsigalioja 2023 m. sausio 1 d. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projektą teikia Sveikatos reikalų komiteto pirmininkas A. Matulas
1Įstatymo projekto rengimą paskatinusios priežastys, parengtų projektų tikslai ir uždaviniai. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 11, 21, 25 ir 28 straipsnių pakeitimo įstatymo projekto (toliau – įstatymo projektas) rengimą paskatino Lietuvos Respublikos Seimo Sveikatos reikalų komiteto 2022 m. kovo 9 d. protokolinis sprendimas (2022 m. kovo 9 d. posėdžio protokolas Nr. 111-P-7), kuriuo pasiūlyta Sveikatos apsaugos ministerijai ir Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) 2023 m. ir vėlesnių metų teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros (toliau – ASP) įstaigų sutarčių dėl ASP paslaugų teikimo (toliau – sutartys) sudarymo procesą organizuoti taip, kad sutartys būtų pasirašytos ne vėliau kaip iki einamųjų metų kovo 1 dienos. Pažymėtina, kad 2022 m. teritorinių ligonių kasų ir ASP įstaigų sutarčių pasirašymo procesas buvo baigtas balandžio 15 dieną. Vykdant šį protokolinį sprendimą, buvo išanalizuoti teisės aktai ir visi procesai, susiję su PSD fondo biudžeto planavimu ir paskirstymu. Siekiant šiuos procesus optimizuoti, atitinkamai bus keičiami poįstatyminiai teisės aktai, tačiau taip pat tikslinga keisti ir Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymą (toliau – SDĮ). Išanalizavus sutarčių sudarymo procesą, pastebėta, kad viena iš priežasčių, galinčių pailginti šį procesą, yra ir SDĮ nustatyti pertekliniai derinimai. Pavyzdžiui, pareiga Privalomojo sveikatos draudimo (toliau – PSD) fondo biudžeto lėšų paskirstymą teikti PSD tarybos nuomonei gauti (SDĮ 28 straipsnio 2 dalies 5 punktas).
Be to, SDĮ 21 straipsnio 2 dalyje numatyta, kad lėšos valstybinėms ir savivaldybių programoms finansuoti gali būti skiriamos PSD tarybos teikimu, papildomai dar suderinus su Sveikatos apsaugos ministerija. Toks pritarimas ar teikimas yra pertekliniai, nes iš esmės PSD fondo biudžetas yra paskirstytas atitinkamų metų PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu, kurio projektą teikia pati Sveikatos apsaugos ministerija ir dėl kurio PSD taryba taip pat pateikia išvadą (SDĮ 14 straipsnio 2 dalis), bei toliau naudojamas griežtai teisės aktų nustatyta tvarka. Šis perteklinis derinimas pailgina sutarčių pasirašymo procesą 2–3 savaitėmis (derinamos 15 PSD tarybos narių galimybės susirinkti į posėdį, rengiama medžiaga prieš 5 darbo dienas iki posėdžio ir t. t.). Ateinančių metų patvirtinto PSD fondo biudžeto lėšos naujoms asmens sveikatos priežiūros paslaugoms gali būti skiriamos tik tuomet, kai yra patvirtintos šių paslaugų teikimo ir apmokėjimo tvarkos bei bazinės kainos. Dėl šių bazinių kainų tvirtinimo SDĮ taip pat nustatyti pertekliniai derinimai: SDĮ 25 straipsnio 1 dalyje numatyta, kad ASP paslaugų, apmokamų iš PSD fondo biudžeto, bazines kainas nustato Sveikatos apsaugos ministerija, įvertinusi Valstybinės ligonių kasos ir PSD tarybos nuomones. Vadovaujantis SDĮ 25 straipsnio 2 dalimi, sveikatos apsaugos ministras tvirtina ASP paslaugų, apmokamų iš PSD fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką. Atsižvelgiant į tai, kad bazinės kainos yra skaičiuojamos pagal šią metodiką ir negali būti kitokios nei apskaičiuotosios, kreipimasis į PSD tarybą dėl nuomonės apie apskaičiuotas pagal metodiką bazines kainas yra netikslingas.
Kita vertus, PSD taryba galėtų teikti siūlymus dėl pačios kainų skaičiavimo metodikos – tai galėtų nulemti bazinių kainų dydį; Vertinant PSD tarybos funkcijas ir kitus PSD procesus, pastebėta, kad SDĮ nustatytos ir kitos papildomos vertės nesukuriančios PSD tarybos funkcijos, pavyzdžiui, SDĮ 28 straipsnio 2 dalies 5 punkte numatyta, kad PSD taryba teikia siūlymus dėl Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų struktūros reikalavimų ir veiklos išlaidų normatyvų. Pažymėtina, kad veiklos išlaidų normatyvai jau yra nurodyti SDĮ 21 straipsnio 3 dalyje, o sveikatos apsaugos ministrui tvirtinant Valstybinės ligonių kasos struktūrą taikomi viešąjį administravimą reglamentuojančiuose teisės aktuose numatyti reikalavimai. Be to, veiklos išlaidoms skirta suma PSD tarybai yra teikiama svarstant PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektą. Įstatymo projekto tikslas – sutarčių pasirašymas iki einamųjų metų kovo 1 dienos. Įstatymo projekto uždaviniai – optimizuoti sutarčių sudarymo procesus ir atsisakyti papildomos vertės nesukuriančių PSD tarybos funkcijų. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai. Įstatymo projektą rengė Sveikatos apsaugos ministerija ir Valstybinė ligonių kasa. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai. Pagal šiuo metu galiojančių teisės aktų nuostatas, sutarčių sudarymo procesas apima šiuos etapus:
1PSD fondo biudžeto projekto parengimą, derinimą su PSD taryba, teikimą Lietuvos Respublikos Vyriausybei ir Seimui;
2.
PSD fondo biudžeto projekto tvirtinimą atitinkamų metų PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu;
3patvirtinto PSD fondo biudžeto išlaidų straipsniuose numatytų lėšų paskirstymą pagal smulkesnius išlaidų straipsnius ir šio lėšų paskirstymo derinimą su PSD taryba;
4suderintų su PSD taryba išlaidų programoms ir kitoms privalomojo sveikatos draudimo išlaidoms paskirstymo derinimą su Sveikatos apsaugos ministerija;
5PSD fondo biudžeto išlaidų paskirstymo patvirtinimą Valstybinės ligonių kasos direktoriaus įsakymais;
6teritorinių ligonių kasų sutarčių pasirašymą su ASP įstaigomis. SDĮ 14 straipsnio 2 dalyje nustatyta, kad PSDF biudžeto projektą ir PSDF biudžeto ateinančių dvejų metų prognozuojamus rodiklius Sveikatos apsaugos ministerija teikia Vyriausybei kartu su PSD tarybos išvada. Įgyvendindama šią nuostatą, Valstybinė ligonių kasa (biudžeto projekto rengėjas) PSD fondo biudžeto projektą teikia svarstyti PSD tarybai. Šio projekto svarstymo metu PSD tarybai pristatomas išsamus biudžeto paskirstymas pagal pagrindinius pajamų ir išlaidų straipsnius (ASP paslaugoms, sveikatos programoms ir kt.), t. y. pateikiama informacija apie svarbiausius pajamų bei išlaidų pokyčius. Be to, SDĮ 28 straipsnio 2 dalies 5 punkte yra nustatyta PSD tarybos funkcija teikti siūlymus dėl PSD fondo biudžeto lėšų paskirstymo. Lietuvos Respublikos Seimui patvirtinus atitinkamų metų PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymą, PSD fondo biudžetas paskirstomas pagal smulkesnius išlaidų straipsnius ir dar kartą teikiamas svarstyti PSD tarybai. Šis perteklinis derinimas pailgina sutarčių pasirašymo procesą 2–3 savaitėmis (derinamos 15 PSD tarybos narių galimybės susirinkti į posėdį, rengiama medžiaga ir teikiama PSD tarybos nariams 5 darbo dienos prieš posėdį ir t. t.).
SDĮ 21 straipsnio 2 dalyje numatytas išlaidų programoms ir kitoms privalomojo sveikatos draudimo išlaidoms paskirstymo derinimas su PSD taryba ir Sveikatos apsaugos ministerija. Pažymėtina, kad PSD fondo biudžeto lėšos programoms finansuoti yra skiriamos atitinkamų metų PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu ir, kaip minėta pirmiau, PSD taryba dėl šio įstatymo projekto teikia išvadą. Tokiu būdu PSD taryba savo siūlymus dėl lėšų skyrimo valstybinėms ir savivaldybių programoms gali teikti PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projekto svarstymo metu. Atsižvelgiant į tai, įstatymo projektu siekiama atsisakyti minėtų 3 ir 4 sutarčių sudarymo proceso etapų. PSD fondo biudžeto paskirstymas pagal smulkesnius išlaidų straipsnius vykdomas vadovaujantis Valstybinės ligonių kasos direktoriaus 2011 m. lapkričio 28 d. įsakymu Nr. 1K-260 „Dėl Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų planavimo ir paskirstymo tvarkos aprašo patvirtinimo“. SDĮ 25 straipsnio 1 dalyje numatyta, kad ASP paslaugų, apmokamų iš PSD fondo biudžeto, bazines kainas nustato Sveikatos apsaugos ministerija, įvertinusi Valstybinės ligonių kasos ir PSD tarybos nuomones. SDĮ 11 straipsnio 1 dalyje numatyta, kad medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazines kainas ir šių paslaugų apmokėjimo ASP įstaigoms tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras, vėlgi įvertinęs Valstybinės ligonių kasos ir PSD tarybos nuomones. Vadovaudamasi SDĮ 25 straipsnio 2 dalimi, Sveikatos apsaugos ministerija tvirtina ASP paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, bazinių kanų nustatymo metodiką. Ši metodika patvirtinta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. balandžio 22 d. įsakymu Nr.
V-388 „Dėl Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos PSD fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų nustatymo metodikos patvirtinimo“. Atsižvelgiant į tai, kad bazinės kainos yra skaičiuojamos pagal šią metodiką ir negali būti kitokios nei apskaičiuotosios, kreipimasis į PSD tarybą dėl nuomonės apie apskaičiuotas pagal metodiką bazines kainas yra netikslingas. Kita vertus, būtų tikslinga PSD tarybai pateikti nuomonę dėl pačios kainų skaičiavimo metodikos. Priėmus įstatymo projektą, būtų greičiau tvirtinamos naujų asmens sveikatos priežiūros paslaugų bazinės kainos ir atitinkamai greičiau galėtų būti šioms paslaugoms skiriamos PSD fondo lėšos, dėl jų teikimo greičiau būtų sudaromos sutartys su gydymo įstaigomis. SDĮ 28 straipsnio 2 dalies 5 punkte numatyta, kad PSD taryba teikia siūlymus dėl Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų struktūros reikalavimų ir veiklos išlaidų normatyvų. Veiklos išlaidų normatyvai yra nurodyti SDĮ 21 straipsnio 3 dalyje (iki 2 procentų PSD fondo biudžeto lėšų – ši suma PSD tarybai yra teikiama svarstant PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymo projektą). Sveikatos apsaugos ministrui tvirtinant Valstybinės ligonių kasos struktūrą taikomi viešąjį administravimą reglamentuojančiuose teisės aktuose numatyti reikalavimai. 4. Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama. Įstatymo projektu siūloma:
PSD taryba teikia nuomonę ne dėl apskaičiuotų bazinių kainų, o dėl jų nustatymo metodikos;
9Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios. Įstatymo projektas teikiamas kartu su Lietuvos Respublikos 2023 metų PSD fondo biudžeto rodiklių patvirtinimo įstatymu. 10. Ar įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. Įstatymo projektas parengtas laikantis Valstybinės kalbos įstatymo, Teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Įstatymo projektu naujų sąvokų ir jas įvardijančių terminų nesiūloma. 11. Ar Įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių
apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus. Įstatymo projekte reglamentuojami klausimai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvenciją ir Europos Sąjungos teisės nuostatas. 12. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymo lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys. Įstatymui įgyvendinti lydimųjų aktų nereikės. 13. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais). Priėmus Įstatymo projektą, nereikės skirti papildomų valstybės ar PSD fondo biudžeto lėšų. 14. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados. Negauta. 15. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis. Reikšminiai žodžiai: PSD fondas, PSD taryba, bazinės kainos. 16. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai –
2022-10-10 Nr. XIVP-2125 Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas. 1. Įstatymo projekto 3 straipsniu keičiamo Sveikatos draudimo įstatymo 25 straipsnio pavadinimas suponuoja, kad pagal šį įstatymą nustatoma viena asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarka. Tuo tarpu 25 straipsnio 1 dalyje siekiama nustatyti, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus Valstybinės ligonių kasos teikimu tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Iš šios nuostatos formuluotės nevisiškai aišku, ar būtų nustatoma viena tvarka ar skirtingos tvarkos. Be to, neaišku, ką šiuo atveju galėtų reikšti „apmokėjimo būdai“, taip pat svarstytina, ar apmokėjimo būdus įtvirtinančios nuostatos neturėtų būti nustatomos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamos tvarkos (ar tvirtinamų tvarkų) turinyje. Atsižvelgiant į tai, svarstytina, ar minėta nuostata, siekiant aiškumo, neturėtų būti patikslinta. Kartu atkreiptinas dėmesys, kad tvarkos ir būdai yra nustatomi, o tvirtinami yra tvarkos ir būdų aprašai, sąrašai ir pan. 2. Atsižvelgiant į tai, kad sveikatos apsaugos ministras turės nustatyti (ar tikslinti) asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus, įstatymo projekto 5 straipsnis turėtų būti papildytas 2 dalimi dėl įstatymui įgyvendinti reikalingų teisės aktų priėmimo (atitinkamai šio straipsnio1 dalyje po žodžių „šis įstatymas“ turėtų būti įrašyti žodžiai „išskyrus šio straipsnio 2 dalį“).
Privatinės teisės skyriaus vyresnysis patarėjas, laikinai atliekantis departamento direktoriaus funkcijas Dainius Zebleckis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] J. Raškauskaitė, tel. (8 5) 239 6842, el. p. [email protected]
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO KANCELIARIJOS TEISĖS DEPARTAMENTAS IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS DRAUDIMO ĮSTATYMO NR. I-1343
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, pastabų neturime. Privatinės teisės skyriaus vyresnysis patarėjas, laikinai atliekantis departamento direktoriaus funkcijas Dainius Zebleckis E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected] J. Raškauskaitė, tel. (8 5) 239 6842, el. p. [email protected]
Sveikatos reikalų komitetas
DĖL Sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343 11, 21, 25 ir 28 straipsnių pakeitimo įstatymo projektO XIVP-2125 2022-11-09
1Komiteto posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkas A. Matulas, Komiteto pirmininko pavaduotojas R. Žemaitaitis, Komiteto nariai: M. Danielė, P. Kuzmickienė, O. Leiputė, M. Navickienė, M. Puidokas, J. Sejonienė, L. Slušnys, Z. Streikus, R. Šalaševičiūtė, A. Veryga. Komiteto biuras: Biuro
vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, B. Sesickienė, V. Valainytė, padėjėjos: M. Neverkevičienė, D. Žukauskė. Kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai A. Motiejūnienė Bilotienė, A. Pečkauskas, D. Jankauskienė, J. Grebenkovienė, D. Smaliukaitė, K. Rušinskas, Valstybinės ligonių kasos atstovai G. Kacevičius, T. Golubajeva, S. Adamkevičiūtė, T. Ragauskas, E. Stropus, teritorinių ligonių kasų atstovai D. Miniauskienė, J. Narbutas, Valstybės kontrolės atstovai L. Balėnaitė, G. Stalauskienė, LR Prezidento patarėjas P. Gradeckas, Inovatyvios farmacijos pramonės asociacijos atstovė J. Smilgaitė, Lietuvos pacientų organizacijų atstovų tarybos atstovė V. Augustinienė, sveikatos priežiūros įstaigų atstovai R. Sakalauskas, A. Karmonas, Gyvybės mokslų ir edukologijos instituto atstovas A. Rudanov. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2022-10-103 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklių reikalavimams, teikiame šias pastabas. 1.
draudimo įstatymo 25 straipsnio pavadinimas suponuoja, kad pagal šį įstatymą nustatoma viena asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarka. Tuo tarpu 25 straipsnio 1 dalyje siekiama nustatyti, kad asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus Valstybinės ligonių kasos teikimu tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Iš šios nuostatos formuluotės nevisiškai aišku, ar būtų nustatoma viena tvarka ar skirtingos tvarkos. Be to, neaišku, ką šiuo atveju galėtų reikšti
„apmokėjimo būdai“, taip pat svarstytina, ar apmokėjimo būdus įtvirtinančios
nuostatos neturėtų būti nustatomos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamos tvarkos (ar tvirtinamų tvarkų) turinyje. Atsižvelgiant į tai, svarstytina, ar minėta nuostata, siekiant aiškumo, neturėtų būti patikslinta. Kartu atkreiptinas dėmesys, kad tvarkos ir būdai yra nustatomi, o tvirtinami yra tvarkos ir būdų aprašai, sąrašai ir pan. Pritarti Patikslintas straipsnio pavadinimas, patikslinta, kad apmokėjimo tvarkas nustato (o ne tvirtina) sveikatos apsaugos ministras. Atkreipiame dėmesį, kad yra kelios paslaugų apmokėjimo tvarkos, pvz., SAM
paslaugų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“, SAM 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymas Nr. V-943 „Dėl Pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo organizavimo ir šių paslaugų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo tvirtinimo“, SAM 2005 m. balandžio 27 d. įsakymas Nr. V-304 „Dėl Brangiųjų tyrimų ir procedūrų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašo bei Brangiųjų tyrimų ir procedūrų išlaidų apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“). 2. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2022-10-1052 2.
Atsižvelgiant į tai, kad sveikatos apsaugos ministras turės nustatyti (ar tikslinti) asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus, įstatymo projekto 5 straipsnis turėtų būti papildytas 2 dalimi dėl įstatymui įgyvendinti reikalingų teisės aktų priėmimo (atitinkamai šio straipsnio1 dalyje po žodžių „šis įstatymas“ turėtų būti įrašyti žodžiai
„išskyrus šio straipsnio 2 dalį“). Nepritarti
Naujų įstatymui įgyvendinti naujų teisės aktų nuostatų priiminėti nereikės. Šio įstatymo įgyvendinimas bus užtikrintas, vadovaujantis galiojančių teisės aktų nuostatomis. 3. Piliečių, asociacijų, politinių partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: nėra. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: nėra. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: negauta. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų pasiūlymai: nepaskirta. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
įstatymo Nr. I-1343 11, 21, 25 ir 28 straipsnių pakeitimo įstatymo projektui XIVP-2125(2) ir Komiteto išvadai. 7.2. Pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo Sveikatos reikalų komitetas, 2022-11-093 Argumentai: atsižvelgus į Seimo kanceliarijos teisės departamento 1 pastabą, siekiant aiškumo, siūloma tikslinti 3 straipsnį. Pasiūlymas: pakeisti 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „3 straipsnis. 25 straipsnio pakeitimas Pakeisti 25 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„25 straipsnis. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų
apmokėjimoas Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis tvarka 1.
Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, apmokėjimo tvarkas ir būdus Valstybinės ligonių kasos teikimu tvirtina nustato sveikatos apsaugos ministras. 2. Sveikatos apsaugos ministras tvirtina Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazinių kainų nustatymo metodiką, įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę, ir pagal šią metodiką Valstybinės ligonių kasos apskaičiuotas asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, bazines kainas.“
sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai: A. Matulas, R. Žemaitaitis. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nėra. PRIDEDAMA. Komiteto siūlomas įstatymo projektas. Komiteto pirmininkas (Parašas) Antanas Matulas Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė