Projekto lyginamasis variantas
1 straipsnis. 2 straipsnio pakeitimas
4 dalį ir ją išdėstyti taip:
faktas, nustatomas negrįžtamai nutrūkus žmogaus kraujotakai ir kvėpavimui arba įvykus žmogaus smegenų mirčiai. „4. Mirties faktas – faktas, konstatuojamas pagal šio įstatymo nuostatas nustačius negrįžtamai nutrūkusią žmogaus kraujotaką ir kvėpavimą arba smegenų mirtį.“
netekusia galios 2 straipsnio 7 dalį:
baigtis, nors kai kurie jo organai bei organų sistemos dar veikia. 2 straipsnis. 5 straipsnio pakeitimas Pakeisti 5 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimo nustatymas
esant neabejotiniems mirties požymiams. Jeigu nėra neabejotinų mirties požymių, negrįžtamai nutrūkusi kraujotaka ir kvėpavimas vertinami pagal gaivinamojo kardiovaskulinės sistemos atsaką į gaivinimo veiksmus. 2. Neabejotinų mirties požymių sąrašą bei gaivinimo standartus nustato Sveikatos apsaugos ministerija. „5 straipsnis. Negrįžtamo žmogaus kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimo nustatymo sąlygos ir tvarka
kvėpavimas yra nustatomi esant bent vienai iš šių sąlygų:
1) esant neabejotiniems mirties požymiams;
2) jeigu nėra neabejotinų mirties požymių, nesant gaivinamojo kardiovaskulinės sistemos atsako į gaivinimo veiksmus. 2. Neabejotinų mirties požymių sąrašą bei gaivinimo standartus nustato sveikatos apsaugos ministras. 3.
3Nustatant negrįžtamą žmogaus kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimą,
neturi teisės dalyvauti gydytojai, atliekantys transplantacijas, ir kiti mirštančiojo organų ir (ar) audinių transplantavimu suinteresuoti asmenys. 3 straipsnis. 6 straipsnio pripažinimas netekusiu galios Pripažinti netekusiu galios 6 straipsnį. 6 straipsnis. Smegenų mirties nustatymas
galvos smegenų struktūrų veikla yra negrįžtamai nutrūkusi, o žmogaus kraujotaka ir kvėpavimas išlieka tik palaikomi dirbtinių priemonių. 2. Negrįžtamai nutrūkusios visų žmogaus galvos smegenų struktūrų veiklos kriterijus, jų nustatymo metodiką tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija. 4 straipsnis. 7 straipsnio pakeitimas Pakeisti 7 straipsnį ir jį išdėstyti taip:7 straipsnis. Smegenų mirties nustatymo sąlygos ir tvarka
įstaigoje. 2. Smegenų mirtį nustato konsiliumas iš ne mažiau kaip trijų gydytojų, iš kurių vienas turi būti neurologas arba neurochirurgas. 3. Nustatant smegenų mirtį, neturi teisės dalyvauti chirurgai transplantologai ir kiti asmenys, dėl kokios nors priežasties suinteresuoti mirštančiojo organų bei audinių transplantavimu arba nors kiek su transplantavimu susiję. „7 straipsnis. Smegenų mirties nustatymo sąlygos ir tvarka
mirtis nustatoma sveikatos apsaugos ministro patvirtintais tyrimų metodais įrodžius, jog visų žmogaus galvos smegenų veikla yra negrįžtamai nutrūkusi. 2. Smegenų mirtis nustatoma esant abiems sąlygoms:
2) Smegenų mirtį nustato konsiliumas iš ne mažiau kaip trijų gydytojų, iš kurių vienas turi būti neurologas /vaikų neurologas arba neurochirurgas. 3. Nustatant smegenų mirtį, neturi teisės dalyvauti gydytojai, atliekantys transplantacijas, ir kiti mirštančiojo organų ir (ar) audinių transplantavimu suinteresuoti asmenys. 5 straipsnis.
straipsnio pakeitimas Pakeisti 8 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
nustatymo pasekmės
pagalbos priemonės nutraukiamos, jei mirusiojo organų bei audinių nenumatoma panaudoti transplantacijai. 2. Apie asmens, kurio audiniai ir (ar) organai gali būti panaudoti transplantacijai, smegenų mirties faktą turi būti pranešama Nacionaliniam organų transplantacijos biurui. 3. Jei mirusiojo organus bei audinius numatoma panaudoti transplantacijai, leidžiama jam taikyti tik tas medicinos pagalbos priemones, kuriomis stengiamasi užtikrinti organų bei audinių tinkamumą persodinti į kito žmogaus kūną. „8 straipsnis. Mirties fakto nustatymo pasekmės
nutraukiamos, jei mirusiojo organų ir (ar) audinių nenumatoma panaudoti transplantacijai. 2. Apie asmens, kurio audiniai ir (ar) organai gali būti panaudoti transplantacijai, mirties faktą turi būti pranešama Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos. 3. Jei mirusiojo organus ir (ar) audinius numatoma panaudoti transplantacijai, leidžiama jam taikyti tik tas medicinos pagalbos priemones, kuriomis stengiamasi užtikrinti organų, audinių tinkamumą persodinti į kito žmogaus kūną.“
Pakeisti 9 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip:
„2. Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų
kompetenciją teikti pirmąją medicinos pagalbą nustato Sveikatos apsaugos ministerija sveikatos apsaugos ministras. Vyriausybės nustatyto sąrašo profesijų, darbų ir veiklos sričių darbuotojų bei transporto priemonių vairuotojų mėgėjų, buvusių kartu su nukentėjusiaisiais ar ligoniais nelaimingų atsitikimų ar ūmaus gyvybei pavojingo susirgimo vietose ir privalančių suteikti jiems pirmąją pagalbą, taip pat įstatymų nustatytų kitų asmenų kompetenciją šiais klausimais nustato Vyriausybė.“
Pakeisti 13 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip:
„5. Medicininio mirties liudijimo išdavimo tvarką
nustato Sveikatos apsaugos ministerija sveikatos apsaugos ministras.“
Pakeisti 14 straipsnio 5 dalį ir ją išdėstyti taip: „5. Medicininio mirties liudijimo formą nustato Sveikatos apsaugos ministerija sveikatos apsaugos ministras.“
Pakeisti 15 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip: „1. Medicininį mirties liudijimą išduoda asmens sveikatos priežiūros įstaigos. Jis išduodamas asmenims, pateikusiems asmens dokumentus ir pasirašiusiems liudijimo dalį. Pasirašyta liudijimo dalis saugoma liudijimą išdavusioje įstaigoje Sveikatos apsaugos ministerijos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka.“
Pakeisti 16 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „16 straipsnis. Gydytojų konsiliumo sudarymas Smegenų mirčiai nustatyti bei kitiems šiame Įstatyme numatytiems klausimams spręsti gydytojų konsiliumo sudarymo, sprendimų priėmimo ir įforminimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija sveikatos apsaugos ministras .“
įgyvendinimas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį,
įsigalioja 2016 m. sausio 1 d. 2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki šio įstatymo įsigaliojimo priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
Aiškinamasis raštas
Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 straipsnių pakeitimo ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projekto (toliau – Įstatymo projektas) rengimą paskatinusios priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai Galiojantis Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymas (toliau – Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymas) reglamentuoja mirties fakto nustatymo tvarką, įvykus žmogaus galvos smegenų mirčiai ar negrįžtamai nutrūkus kraujotakai ir kvėpavimui. Šis įstatymas susijęs su Lietuvos Respublikos žmogaus audinių, ląstelių ir organų donorystės ir transplantacijos įstatymu, nes mirusio žmogaus audinių ir organų donorystė galima tik Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatyme nustatyta tvarka konstatavus žmogaus mirties faktą. Galiojančio Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 8 straipsnis nustato mirties fakto, kai yra konstatuojama žmogaus galvos smegenų mirtis, pasekmes, t. y. visos žmogui taikomos medicinos pagalbos priemonės nutraukiamos, jei mirusiojo organų bei audinių nenumatoma panaudoti transplantacijai, ir pareigą pranešti apie asmens, kurio audiniai ir
(ar) organai gali būti panaudoti transplantacijai, smegenų mirties faktą Nacionaliniam transplantacijos biurui prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Biuras). Vadovaujantis šiomis nuostatomis, inicijuojamas mirusio po smegenų mirties žmogaus audinių, organų donorystės ir transplantacijos procesas. Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymas nenustato analogiškų aukščiau paminėtų nuostatų, kurių turi būti laikomasi nustačius žmogaus mirties faktą, konstatavus negrįžtamai nutrūkusią kraujotaką ir kvėpavimą.
Dėl šios priežasties tokių mirusių asmenų audinių ir organų donorystės ir transplantacijos procesas nėra inicijuojamas ir nėra galimybės paruošti neplakančios širdies donorų. Neplakančios širdies donoro organų paruošimo srityje Lietuva labai atsilieka nuo kitų Europos Sąjungos šalių, pavyzdžiui, Čekijoje neplakančios širdies donorų organų paruošimo programa pradėta įgyvendinti 1972 metais, Nyderlanduose – 1981 metais, Jungtinėje Karalystėje –
donorai, kurių 2 065 organai buvo panaudoti (1 702 – inkstai, 256 – kepenys, 40 – plaučių, 67 – kasos), Latvijoje nuo 2004 iki 2008 metų buvo paruošti 58 neplakančios širdies organų donorai. Įvertinus Tarptautiniame organų donorystės ir transplantacijos registre (IRODaT) (angl. International Registry in Organ Donation and Transplantation) pateiktus 2012 metų organų donorystės po smegenų mirties ir neplakančios širdies donorų duomenis, pažymėtina, kad Latvijoje donorų skaičius, tenkantis 1 mln. gyventojų, yra 19, iš kurių 11,5 yra neplakančios širdies donorai (apie 60 % visų donorų), Jungtinėje Karalystėje donorų skaičius, tenkantis 1 mln. gyventojų, yra 18,3, iš kurių 7,9 yra neplakančios širdies donorai (apie 40 % visų donorų), Olandijoje donorų skaičius, tenkantis 1 mln. gyventojų, yra 15,1, iš kurių 7,4 yra neplakančios širdies donorai (apie 49 % visų donorų). Lietuva yra viena iš nedaugelio Europos Sąjungos valstybių, kurios nevykdo neplakančios širdies donorų organų ruošimo programos.
Atsižvelgiant į tai, Įstatymo projektu siūloma patikslinti galiojančio Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo nuostatas, nustatančias smegenų mirties ir negrįžtamai nutrūkusių kraujotakos ir kvėpavimo nustatymo tvarką, bei žmogaus mirties fakto nustatymo pasekmes. Įstatymo projekto tikslas – pagerinti transplantacijos paslaugų prieinamumą bei recipientų, laukiančių audinių, organų transplantacijos, išgyvenamumą. Įstatymo projekto uždavinys – patikslinti galiojančias nuostatas, susijusias su žmogaus mirties fakto nustatymu, įvykus galvos smegenų mirčiai ar negrįžtamai nutrūkus kraujotakai ir kvėpavimui, taip pat sudaryti galimybę asmenų, kuriems konstatuota negrįžtamai nutrūkę kraujotaka ir kvėpavimas, organus, audinius panaudoti transplantacijai, t. y. organų, audinių donorus ruošti ne tik po žmogaus smegenų mirties, bet ir negrįžtamai nutrūkus kraujotakai ir kvėpavimui, o tai padidintų donorinių organų skaičių ir leistų užtikrinti Įstatymo projekto tikslo įgyvendinimą. Donorų ruošimas konstatavus negrįžtamą kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimą yra svarbus atsižvelgiant į tai, kad ligos, dėl kurių būtina organų transplantacija, kelia grėsmę gyvybei, bei į tai, kad dalis pacientų miršta, taip ir nesulaukę pagalbos. Atkreiptinas dėmesys, kad donorų ruošimas konstatavus negrįžtamą kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimą yra tik kitoks, nei konstatavus smegenų mirtį, medicininių priemonių ir metodų taikymas mirusiam asmeniui, siekiant išlaikyti transplantacijai tinkamus jo audinius ir (ar) organus. Galiojantys Žmogaus audinių, ląstelių, organų donorystės ir transplantacijos įstatymu nustatyti donorystės ir transplantacijos proceso reikalavimai (asmens ar jo artimųjų sutikimo donorystei sąlygos ir tvarka bei kt.) nesikeičia. 2.
įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymo projekto rengimą koordinavo Sveikatos apsaugos ministerija. Įstatymo projektą parengė sveikatos apsaugos ministro 2012 m. vasario 29 d. įsakymu Nr. V-167 „Dėl darbo grupės sudarymo“ sudaryta neurologų, reanimatologų anesteziologų, kitų specialybių gydytojų, taip pat Sveikatos apsaugos ministerijos ir Biuro specialistų darbo grupė. Darbo grupės vadovė – Biuro direktorė Asta Kubilienė, tel. (8 5) 279 6096, el. p. asta.kubilienė@transplantacija.lt. 3. Kaip šiuo metu reguliuojami įstatymo projekte aptarti teisiniai santykiai Galiojančio Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 5 straipsnis nustato, kad negrįžtamai nutrūkusi kraujotaka ir kvėpavimas yra nustatomi esant neabejotiniems mirties požymiams. Jei nėra neabejotinų mirties požymių, negrįžtamai nutrūkusi kraujotaka ir kvėpavimas vertinami pagal gaivinamojo kardiovaskulinės sistemos atsaką į gaivinimo veiksmus. Galiojančio Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 8 straipsnis nurodo smegenų mirties nustatymo pasekmes, kad nustačius smegenų mirtį, visos žmogui taikomos medicinos pagalbos priemonės nutraukiamos, jei mirusiojo organų bei audinių nenumatoma panaudoti transplantacijai, bei apie asmens, kurio audiniai ir (ar) organai gali būti panaudoti transplantacijai, smegenų mirties faktą turi būti pranešama Biurui. Jei mirusiojo organus bei audinius numatoma panaudoti transplantacijai, leidžiama jam taikyti tik tas medicinos pagalbos priemones, kuriomis stengiamasi užtikrinti organų bei audinių tinkamumą persodinti į kito žmogaus kūną. 4.
nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama Teikiamu Įstatymo projektu siūloma patikslinti galiojančio Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 2 straipsnio 4 dalies
„Mirties faktas“ sąvokos apibrėžimą ir pripažinti netekusiu galios 7 dalies
„Smegenų mirtis“ sąvokos apibrėžimą, nes smegenų mirtis yra reikšminga kaip
juridinis faktas, apibrėžtas Įstatymo projektu keičiamo įstatymo 7 straipsnyje, todėl jos apibrėžimo pateikimas sukuria nuostatų nenuoseklumą, neapibrėžtumą ir yra nereikalingas. Siūloma pakeisti galiojančio Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 5 straipsnį ir išdėstyti jį nauja redakcija, siekiant nustatyti esmines negrįžtamo žmogaus kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimo nustatymo sąlygas. Pastebėtina, kad Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymas reglamentuoja žmogaus kritinių būklių, mirties momento ir mirties fakto nustatymo tvarką. Šio įstatymo 4 straipsnis nustato, kad mirties faktą nustato: asmens sveikatos priežiūros specialybių gydytojai; gydytojas patologas; gydytojas teisės medicinos ekspertas; gydytojų konsiliumas; skubios nestacionarinės medicinos pagalbos įstaigų slaugos specialistai; slaugos specialistas, tiesiogiai atlikęs mirusio asmens sveikatos priežiūrą nesant gydytojo. Audinius, organus panaudoti transplantacijai galima tik tada, kai negrįžtamą kraujotakos ir kvėpavimo nutrūkimą stacionare nustato gydytojas. Asmens, kuriam negrįžtamai nutrūkę kraujotaka ir kvėpavimas konstatuoti ne stacionare, organus panaudoti transplantacijai nebus galimybės. Asmens organus paimti transplantacijai galima tik stacionare ypatingo sterilumo sąlygomis. Mirusio žmogaus audinių, organų donorystės ir transplantacijos proceso įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarką nustato sveikatos apsaugos ministras, vadovaudamasis Žmogaus audinių, ląstelių, organų donorystės ir transplantacijos įstatymu.
Siūloma Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 6 straipsnį pripažinti netekusiu galios ir šio straipsnio nuostatas perkelti į 7 straipsnį. Pakeisti Mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo 7 straipsnį, siekiant patikslinti smegenų mirties nustatymo sąlygas nurodant, kokių specialybių gydytojai gali konstatuoti smegenų mirtį (vietoj neurologo arba neurochirurgo nurodyti neurologą /vaikų neurologą arba neurochirurgą). Teikiamu Įstatymo projektu siūloma pakeisti 8 straipsnio nuostatas, kurios įpareigotų Biurui pranešti apie asmenų, kurių audiniai ir (ar) organai gali būti panaudoti transplantacijai, mirties faktą ne tik įvykus asmens smegenų mirčiai, bet ir apie mirties faktą, nustatytą negrįžtamai nutrūkus kraujotakai ir kvėpavimui – taip būtų gaunama informacija apie visus galimai potencialius donorus. Tokiu būdu būtų išplėstas galimų donorų ratas, sudaryta galimybė pradėti ruošti neplakančios širdies donorus. Toks donorų ruošimo būdas yra numatytas daugelyje užsienio valstybių. Jeigu ruošiami neplakančios širdies donorai, donorinių inkstų skaičius vidutiniškai padidėja 50 %, o donorinių kepenų skaičius
vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Priėmus įstatymą neigiamų padarinių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimtas įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Projektas kriminogeninei situacijai ir korupcijai įtakos neturės. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Priimtas įstatymas tiesioginės įtakos verslo sąlygoms ir jo plėtrai neturės. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Įstatymo inkorporavimui į teisinę sistemą kitų įstatymų priimti nereikės. 9. Ar įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai yra įvertinti Lietuvos Respublikos terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. 10. Ar įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus Įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įgyvendinamųjų teisės aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys Priėmus Įstatymo projektą, reikės atitinkamai pakoreguoti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. vasario 23 d. įsakymą Nr.
patvirtinimo“ ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. spalio 5 d. įsakymą Nr. 566 „Dėl Nutrūkusios kraujotakos ir kvėpavimo negrįžtamumo bei smegenų mirties nustatymo kriterijų patvirtinimo“.Taip pat reikės atitinkamai pakoreguoti galiojančią Mirusio žmogaus audinių, organų donorystės ir transplantacijos proceso įgyvendinimo asmens sveikatos priežiūros įstaigose tvarką, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 8 d. įsakymu Nr. V-7 „Dėl mirusio žmogaus audinių ir organų donorystės, paėmimo, ištyrimo, apdorojimo, konservavimo, laikymo ir paskirstymo paslaugų teikimo reikalavimų aprašo tvirtinimo“ siekiant nustatyti neplakančios širdies donorų paruošimo tvarką. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Įstatymo įgyvendinimas papildomų valstybės biudžeto lėšų nepareikalaus. 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados Įstatymo projektas Lietuvos Respublikos Vyriausybės darbo reglamento nustatyta tvarka po suinteresuotų institucijų pastabų pateiktas Vyriausybei. Į Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos, Vyriausybės kanceliarijos Teisės departamento, Valstybinės lietuvių kalbos komisijos pastabas ir pasiūlymus atsižvelgta. Su visuomene konsultuotasi Įstatymo projektą paskelbus Seimo teisės aktų projektų informacinėje sistemoje. Pasiūlymų ir pastabų negauta. 14.
projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis Reikšminiai žodžiai, kurių reikia įtraukiant Įstatymo projektą į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant reikšminius žodžius pagal Europos žodyną „Eurovoc“, yra:
„žmogaus mirtis“, „kritinės būklės“, „medicininis mirties liudijimas“. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai
Nėra. V. Žekonis, tel. (8 5) 279 6096 E. Indrašiūtė, tel. (8 5) 279 6096
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO KANCELIARIJOS TEISĖS DEPARTAMENTAS IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽMOGAUS MIRTIES NUSTATYMO IR KRITINIŲ BŪKLIŲ ĮSTATYMO NR. VIII-157 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 STRAIPSNIŲ PAKEITIMO IR 6 STRAIPSNIO PRIPAŽINIMO NETEKUSIU GALIOS ĮSTATYMO PROJEKTO 2015-06-05 Nr. XIIP-3167 Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams ir teisės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis R. Dirgėlienė, tel. (8 5) 239 6350, el. p. [email protected] V. Vėgelis, tel. (8 5) 239 6899, el. p. [email protected]
LIETUVOS RESPUBLIKOS SEIMO KANCELIARIJOS TEISĖS DEPARTAMENTAS IŠVADA DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽMOGAUS MIRTIES NUSTATYMO IR KRITINIŲ BŪKLIŲ ĮSTATYMO NR. VIII-157 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 STRAIPSNIŲ PAKEITIMO IR 6 STRAIPSNIO PRIPAŽINIMO NETEKUSIU GALIOS ĮSTATYMO PROJEKTO 2015-11-11 Nr. XIIP-3167(2) Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams ir teisės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis R. Dirgėlienė, tel. (8 5) 239 6350, el. p. [email protected] V. Vėgelis, tel. (8 5) 239 6899, el. p. [email protected]
TEISĖTVARKOS komitetas
dalyvavo: Komiteto pirmininkas Julius Sabatauskas, pirmininko pavaduotojas Stasys Šedbaras, nariai: Vilija Aleknaitė- Abramikienė, Stasys Brundza, Vytautas Gapšys, Vitalijus Gailius. Komiteto biuro vedėja Dalia Latvelienė, patarėjai: Martyna Civilkienė, Jurgita Janušauskienė, Rita Karpavičiūtė, Irma Leonavičiūtė, Rita Varanauskienė, Loreta Zdanavičienė, padėjėjos: Aidena Bacevičienė, Modesta Banytė. Kviestieji asmenys: Sveikatos apsaugos institucijų atstovai: Lietuvos sveikatos mokslų universiteto prof. Vidas Pilvinis; Nacionlinio transplantacijos biuro prie SAM atstovai: direktorė Asta Kubilienė, Vytautas Žekonis, Rasa Pekarskienė; gydytojas Šarūnas Judickas; režisierius Tomas Tamošaitis. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas 2015-06-05 * Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams ir teisės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Pritarti
pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. Vyskupų konferencija 2015-07-314
Atsiliepdami į Jūsų 2015 m. birželio 23 d. raštą Nr. S-2015-4051, reiškiame šias pastabas. Bažnyčia laikosi nuostatos, kad atsisakymas palaikyti vegetacinės būklės ligonių gyvybę yra morališkai nepateisinamas. Vegetacinė būklė negali būti tiesiog prilyginta smegenų žievės mirčiai, nes vegetacinės būklės ligonių smegenų žievės audinio salos - net gana didelės - gali toliau tebefunkcionuoti. Atsižvelgiant į tai, kad įstatymo projektas mirties faktą sieja su situacija, kuomet “visų žmogaus galvos smegenų veikla yra negrįžtamai nutrūkusi” (Projekto 4 straipsnis) neįžvelgiame įstatymo prieštaravimo moralės reikalavimams. Taip pat atkreiptinas dėmesys, kad žmogaus mirties atveju taikant „tas medicinos pagalbos priemones, kuriomis stengiamasi užtikrinti organų, audinių tinkamumą persodinti į kito žmogaus kūną” (Projekto 5 straipsnis) turi būti užtikrinama derama pagarba žmogaus kūnui ir jo orumui. Pagarbiai, Kun. Kęstutis Smilgevičius Lietuvos Vyskupų Konferencijos Generalinis sekretorius Atsižvelgti Pritartina, kad moralės normų privaloma laikytis, tačiau jos įstatyme neįtvirtinamos, reguliuojamos kitais teisės aktais, be to, ir taip suprantama, kad etikos ir geros moralės taisyklių privaloma laikytis, o ypač medicinoje. Įstatyme nekalbama apie žmogaus vegetacinę būklę, o jau apie mirusį žmogų (pagal visus įstatyme nustatytus kriterijus), kurio organai gali būti panaudoti transplantacijai, tačiau ir Vyskupų konferencija sutinka su nuostata, kad įstatyme tinkamai reguliuojama ir, „kad įstatymo projektas mirties faktą sieja su situacija, kuomet “visų žmogaus galvos smegenų veikla yra negrįžtamai nutrūkusi” (Projekto 4 straipsnis) neįžvelgiame įstatymo prieštaravimo moralės reikalavimams.“ 2.
Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugija 2015-07-15 *
Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugijoje apsvarstę Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo Nr. VIII-I57 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 straipsnių pakeitimo ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektą (toliau ~ Projektas) ir jo lydimuosius dokumentus, manome, kad tai įstatymas, reikšmingai įtakojantis medicinos praktiką mūsų šalyje. Labai svarbu, kad įstatymas būtų aiškus, skaidrus ir pagrįstas naujausiais medicinos mokslo pasiekimais. Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugija pritaria Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo Nr. VIII-157 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 straipsnių pakeitimo ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektui ir jo lydimiesiems dokumentams, papildomų pastabų neturime. Atsižvelgti
bioetikos komitetas 2015-07-24 * Informuojame, kad Lietuvos bioetikos komitetas, susipažinęs su Žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių Įstatymo Nr. VTII-157 2, 5, 7, 8. 9, 13, 14. 15, 16 straipsnių pakeitimo| ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektu Nr. X1IP-3167, pagal kompetenciją pastabų neturi. Atsižvelgti
sveikatos mokslų universitetas 2015-07-16 * Išanalizavę pateiktą vertinti teisės akto projektą pastabų jam neturime ir pritariame LR Seimo Sveikatos reikalų komiteto siūlomiems įstatymo pakeitimams. Atsižvelgti 4.
4Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos
teisę, pasiūlymai: negauta. 6. Komiteto (komisijos) sprendimas ir pasiūlymai:
komitetui pritarti iniciatorių pateiktam įstatymo projektui XIIP-3167. 7. Balsavimo rezultatai: bendru sutarimu – už. 8. Komiteto paskirti pranešėjai: Vilija Aleknaitė Abramikienė, Vytautas Gapšys. 9. Komiteto narių atskiroji nuomonė: negauta. Komiteto pirmininkas Julius Sabatauskas
sveikatos reikalų komitetas
2015 m. spalio 14 d. Nr. (Posėdžio data)
dalyvavo (vardas, pavardė, institucija): Komiteto pirmininkė D. Mikutienė, Komiteto pirmininko pavaduotojas A. Matulas, Komiteto nariai: R. Ačas, V. M. Čigriejienė, V. Filipovičienė, K. Komskis, K. Kuzminskas, A. Monkauskaitė, J. Požela, I. Rozova. Komiteto biuras: Komiteto biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai K. Civilkienė, E. Jankauskas, D. Šlekytė, V. Valainytė, padėjėja M. Neverkevičienė. Kviestieji asmenys: Respublikos Prezidentės patarėja A. Mečėjienė, Sveikatos apsaugos viceministrai V. Gavrilov, L. Vaidelienė, J. Zinkevičiūtė, sveikatos apsaugos ministro patarėja J. Kumpienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Teisės departamento direktorė N. Stasiulienė, Nacionalinio transplantacijos biuro prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktorė Asta Kubilienė, Nacionalinio transplantacijos biuro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Teisės ir veiklos priežiūros skyriaus vedėjas Vytautas Žekonis, Nacionalinio transplantacijos biuro prie Sveikatos apsaugos ministerijos Komunikacijos skyriaus vedėja Rasa Pekarskienė, Lietuvos sveikatos mokslų universiteto ligoninės Kauno klinikų Intensyviosios terapijos klinikos vadovas Vidas Pilvinis, Neurochirurgijos reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus vadovas Tomas Tamošuitis, Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų gyd. anesteziologas reanimatologas Šarūnas Judickas. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1.
kanceliarijos Teisės departamentas, 2015-06-08 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, įstatymams ir teisės technikos taisyklėms, pastabų neturime. Pritarti
neetatinė ekspertė A. Širinskienė,
ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugija, 2015-07-16 Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugijoje apsvarstę Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo Nr. VIII-I57 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 straipsnių pakeitimo ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektą (toliau ~ Projektas) ir jo lydimuosius dokumentus, manome, kad tai įstatymas, reikšmingai įtakojantis medicinos praktiką mūsų šalyje. Labai svarbu, kad įstatymas būtų aiškus, skaidrus ir pagrįstas naujausiais medicinos mokslo pasiekimais. Lietuvos anesteziologų-reanimatologų draugija pritaria Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymo Nr. VIII-157 2, 5, 7, 8, 9, 13, 14, 15, 16 straipsnių pakeitimo ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektui ir jo lydimiesiems dokumentams, papildomų pastabų neturime. Pritarti
2Lietuvos vyskupų konferencija,
2015-08-03 Atsiliepdami į Jūsų 2015 m. birželio 23 d. raštą Nr. S-2015-4051, reiškiame šias pastabas. Bažnyčia laikosi nuostatos, kad atsisakymas palaikyti vegetacinės būklės ligonių gyvybę yra morališkai nepateisinamas. Vegetacinė būklė negali būti tiesiog prilyginta smegenų žievės mirčiai, nes vegetacinės būklės ligonių smegenų žievės audinio salos - net gana didelės - gali toliau tebefunkcionuoti.
Atsižvelgiant į tai, kad įstatymo projektas mirties faktą sieja su situacija, kuomet “visų žmogaus galvos smegenų veikla yra negrįžtamai nutrūkusi” (Projekto 4 straipsnis) neįžvelgiame įstatymo prieštaravimo moralės reikalavimams. Taip pat atkreiptinas dėmesys, kad žmogaus mirties atveju taikant „tas medicinos pagalbos priemones, kuriomis stengiamasi užtikrinti organų, audinių tinkamumą persodinti į kito žmogaus kūną”
jo orumui. Pritarti
įstaigų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. Lietuvos sveikatos mokslų universitetas, 2015-07-20 Išanalizavę pateiktą vertinti teisės akto projektą pastabų jam neturime ir pritariame LR Seimo
bioetikos komitetas, 2015-07-27 Informuojame, kad Lietuvos bioetikos komitetas, susipažinęs su Žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių Įstatymo Nr. VTII-157 2, 5, 7, 8. 9, 13, 14. 15, 16 straipsnių pakeitimo ir 6 straipsnio pripažinimo netekusiu galios įstatymo projektu Nr. X1IP-3167, pagal kompetenciją pastabų neturi. Pritarti
įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: negauta. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų, komisijų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę Str. Str. d. P. 1. Seimo Teisės ir teisėtvarkos komitetas, 2015-10-14 Siūlyti pagrindiniam komitetui pritarti iniciatorių pateiktam įstatymo projektui
pasiūlymai. 7.1. Sprendimas (pagal Seimo statuto 150 straipsnį.
Jeigu siūlomas sprendimas numatytas Seimo statuto
Komiteto išvadoms ir Žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių Įstatymo Nr. VTII-157 2, 5, 7, 8. 9, 13,
įstatymo projektui XIIP-3167(2). 8. Balsavimo rezultatai: pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai: V. M. Čigriejienė, K. Kuzminskas, K. Komskis, R. Ačas. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nebuvo. PRIDEDAMA: Komiteto siūlomas įstatymo projektas, įstatymo projekto lyginamasis variantas. Komiteto pirmininkė Dangutė Mikutienė