Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymO NR. I-552 47, 48 straipsnių PAKEITIMO įstatymas 2017 m. d. Nr. Vilnius
Papildyti 47 straipsnį nauja 4 dalimi ir ją išdėstyti taip: „4. Asmenims, norintiems gydytis nuo priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos, valstybės laiduojama (nemokama) sveikatos priežiūra gydant šias ligas, užtikrinama ir anoniminės sveikatos priežiūros atveju.“
išdėstyti taip:
„9. priklausomybės nuo alkoholio sindromas,
narkomanija ar toksikomanija;“
laikyti 10 punktu ir jį išdėstyti taip:
„9) 10) kitos savivaldybės remiamos sveikatos priežiūros paslaugos,
kurių sąrašą ir teikimo tvarką nustato savivaldybių tarybos.“ Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Teikia Seimo narys Antanas Matulas
tikslai ir uždaviniai. Visuomenė turi neigiamą nuostatą į asmenis turinčius priklausomybę vartoti alkoholį, narkotines ar psichotropines medžiagas. Taip pat susiformavęs stereotipas, kad asmenys, kurie priklausomi nuo šių medžiagų, yra žlugę ir sugeba gyventi tik iš pašalpų. Tokie žmonės yra smerkiami ir laikomi ne tiek galimais pacientais, kiek silpnavaliais, asocialiais. Tačiau alkoholizmas ar kita priklausomybė yra liga, kurią reikia nedelsiant gydyti. Esant tokiai visuomenės nuomonei nemaža dalis asmenų gydosi ir dar daugiau sutiktų gydytis anonimiškai. Daugelis sergančių asmenų nesikreipia pagalbos į gydymo įstaigą, nes bijo prarasti darbą, pajamas, susigadinti įvaizdį. Priklausomiems nuo alkoholio, narkotikų ar psichotropinių medžiagų asmenims pirmiausiai reikalinga pagalba nutraukiant vartojimą – abstinencijos gydymas, kurį baigus – tolesnis tęstinio gydymo planas, t.y. konsultacijos, vaistų skyrimas, nukreipimas į savitarpio pagalbos grupes, gretutinių psichikos sutrikimų nustatymas ir korekcija, įskaitant ir medikamentų skyrimą. Jeigu gydymas prasidėtų geranoriška ir konfidencialia specialisto konsultacija ir suderinto gydymo plano parengimu, į tokias paslaugas pacientas ateitų daug lengviau. Manau, kad prie nenoro gydytis prisideda esama sveikatos politika: priklausomybei nuo alkoholio gydyti nekompensuojamas nei vienas medikamentas net ambulatoriniam abstinencijos gydymui. Prie konfidencialaus gydymo turėtų prisidėti valstybė ir savivaldybės, nes asmuo grįžta į visuomenę, išlieka darbingas. Projekto uždaviniai – įteisinti nemokamą (valstybės laiduojamą) konfidencialų (anoniminį) asmenų gydymą nuo alkoholizmo, narkomanijos ir toksikomanijos.
Projekto tikslas: gydyti asmenis, priklausomus nuo alkoholio, narkotikų ir psichotropinių medžiagų vartojimo, padėti jiems integruotis į visuomenę, darbo rinką, mažinti jų socialinę atskirtį. 2. Įstatymo projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai Įstatymo projektą teikia Lietuvos Respublikos Seimo narys Antanas Matulas. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami Įstatymo projektuose aptarti teisiniai santykiai Sveikatos sistemos įstatymo 47 straipsnyje numatytos Valstybės laiduojamos (nemokamos) sveikatos priežiūros paslaugo. 1. Valstybės laiduojamos (nemokamos) sveikatos priežiūros paslaugos apmokamos iš privalomojo sveikatos draudimo fondo, valstybės ar savivaldybių biudžetų, savivaldybių visuomenės sveikatos rėmimo specialiosios programos lėšų. 2.
laiduojamai (nemokamai) sveikatos priežiūrai priskiriama:
1) būtinoji medicinos pagalba;
2) Lietuvos Respublikos karių asmens sveikatos priežiūra;
3) papildomai per programas remiama policijos ir kitų vidaus reikalų pareigūnų asmens sveikatos priežiūra;
4) teismo ar teisėsaugos institucijų sulaikytų asmenų, kardomojo kalinimo vietose esančių asmenų, nuteistųjų bei užsieniečių, pateikusių prašymą suteikti jiems prieglobstį Lietuvos Respublikoje, užsieniečių, gavusių laikinąją ar papildomą apsaugą Lietuvos Respublikoje, asmens sveikatos priežiūra;
5) apdraustųjų privalomuoju sveikatos draudimu, nurodytų Sveikatos draudimo įstatyme, asmens sveikatos priežiūra;
6) asmenų, sergančių ligomis, kurių sąrašą tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija, galūnių, sąnarių, kitų organų protezavimas;
7) asmenų, sergančių tuberkulioze, lytiniu keliu plintančiomis ligomis, ŽIV (AIDS), užkrečiamosiomis, endokrininėmis, psichikos, onkologinėmis ligomis, priklausomybės nuo alkoholio sindromu, narkomanijomis, toksikomanijomis ir kitomis Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyto sąrašo ligomis, bei nėščiųjų asmens sveikatos priežiūra;
8) Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyto sąrašo vaistų ir medicinos pagalbos priemonių, kompensuojamų iš privalomojo sveikatos draudimo biudžeto, kompensavimas apdraustiesiems;
9) visuomenės sveikatos priežiūra pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą būtinųjų visuomenės sveikatos priežiūros priemonių ir paslaugų nomenklatūrą;
10) kraujo donorystė. 3. Valstybės laiduojamos sveikatos priežiūros mastai numatomi įvertinus gyventojų demografinius, sveikatos ir aplinkos kokybės rodiklius bei jų kitimo tendencijas. 4.
reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama Siūloma papildyti Sveikatos sistemos įstatymo 47 straipsnį nauja 4 dalimi ir numatyti, kad asmenims, norintiems gydytis nuo priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos, valstybės laiduojama (nemokama) sveikatos priežiūra gydant šias ligas, užtikrinama ir anoniminės sveikatos priežiūros atveju. Taip pat siūloma papildyti Sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsnį su savivaldybių remiamų sveikatos priežiūros paslaugų sąrašu. Siūloma savivaldybėms remti priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos gydymą savo teritorijoje iš savivaldybių biudžetų lėšų. Tai, kiek man yra žinoma, jau sėkmingai daro Alytaus rajono savivaldybė. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta Neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką įstatymas turės kriminogeninei situacijai, korupcijai Priimtas projektas tikėtina pagerins kriminogeninę situaciją, sumažės nusikaltimų skaičius, smurto artimoje aplinkoje atvejų. 7. Kaip įstatymo įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai Priimtas projektas įtakos verslo sąlygoms ir jo plėtrai neturės. 8. Įstatymo inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios Priėmus įstatymo projektą kitų teisės aktų priimti, pakeisti ar panaikinti nereikės. 9.
9Ar Įstatymo projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka
Įstatymo projektas parengtas laikantis Valstybinės kalbos įstatymo, Teisėkūros pagrindų įstatymo reikalavimų ir atitinka bendrinės lietuvių kalbos normas. Įstatymo projekto sąvokos ir jas įvardijantys terminai nevertintini Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. 10. Ar Įstatymo projektas atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas bei Europos Sąjungos dokumentus Įstatymo projekte reglamentuojami klausimai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvenciją ir Europos Sąjungos teisės nuostatas. 11. Jeigu įstatymui įgyvendinti reikia įstatymo lydimųjų aktų, – kas ir kada juos turėtų parengti, šių aktų metmenys Įgyvendinamųjų teisės aktų nereikės. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymui įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais) Projektui įgyvendinti reikės papildomų PSDF lėšų. 13. Įstatymo projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados Specialistų vertinimų ir išvadų projekto rengimo metu negauta. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis Reikšminiai žodžiai: „anoniminis alkoholizmo, narkomanijos ir toksikomanijos gydymas“. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi paaiškinimai Nėra. Seimo narys Antanas Matulas
DĖL
47,
Vilnius Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
Sveikatos sistemos įstatymo 47 ir 48 straipsnius naujomis nuostatomis, nustatant, kad asmenims, norintiems gydytis nuo priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos, valstybės laiduojama (nemokama) sveikatos priežiūra gydant šias ligas užtikrinama ir anoniminės sveikatos priežiūros atveju, šį gydymą priskiriant savivaldybių sveikatos priežiūrai. Projekto aiškinamajame rašte nurodyta, kad įstatymo įgyvendinimui reikės papildomų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Be to, projektu nėra numatyta vėlesnė įstatymo įsigaliojimo data, kas suponuoja tai, kad pakeitimai įsigaliotų iškart po jų priėmimo ir paskelbimo Teisės aktų registre. Atkreiptinas dėmesys į tai, kad Sveikatos draudimo įstatymo 14 straipsnio 2 dalis nustato, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą rengia Valstybinė ligonių kasa. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ateinančių dvejų metų prognozuojamus rodiklius teikia Vyriausybei Sveikatos apsaugos ministerija kartu su Privalomojo sveikatos draudimo tarybos išvada. Vyriausybė apsvarsto atitinkamų metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ateinančių dvejų metų prognozuojamus rodiklius ir ne vėliau kaip likus 75 kalendorinėms dienoms iki biudžetinių metų pabaigos teikia Seimui svarstyti kartu su Lietuvos Respublikos atitinkamų metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu.
Atsižvelgiant į aukščiau išdėstytas teisės normas, manytina, kad dėl teikiamo projekto turi būti gauta Vyriausybės nuomonė. 2. Pažymėtina, kad jeigu įstatymui įgyvendinti reikėtų parengti ir priimti kitus teisės aktus, turėtų būti numatytas toks įsigaliojimo terminas, per kurį būtų įmanoma priimti įgyvendinamuosius teisės aktus. Atsižvelgiant į tai, svarstytina, ar nereikėtų projektą papildyti 2 straipsniu, nustatančiu vėlesnę įstatymo įsigaliojimo datą, pakankamą poįstatyminiams teisės aktams parengti ir patvirtinti, ir siūlymą atitinkamoms atsakingoms institucijoms iki įstatymo įsigaliojimo parengti ir priimti įstatymo įgyvendinimui reikalingus teisės aktus. 3. Derinant projekto nuostatas tarpusavyje bei siekiant teisinio aiškumo, projekto 2 straipsniu keičiamo įstatymo 48 straipsnio naują 9 punktą siūlome dėstyti taip: „9) asmenų, sergančių priklausomybės nuo alkoholio sindromu, narkomanija ar toksikomanija, sveikatos priežiūra“. 4. Atsižvelgiant į teisės technikos reikalavimus:
brauktini pertekliniai žodžiai „nauja“ ir „ir ją išdėstyti taip“;
esmėje brauktini pertekliniai žodžiai „ir jį išdėstyti taip“, o šia dalimi pildomo 9 punkto numeris dėstytinas su skliaustu;
dėstytina taip: „Buvusį 48 straipsnio 9 punktą laikyti 10 punktu“, o pats pernumeruoto
Kabišaitis J. Jarmakovič, tel. (8 5) 239 6055, el. p. [email protected]; E.
Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p. [email protected].
Biudžetinė įstaiga, Vilniaus g. 23-7A, LT-01402 Vilnius, tel. 8 706 63 687, faks. 8 706 63 679, el. p. [email protected]. Duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, kodas 188600362 2017-07- Nr. Į 2017-07-03 Nr. S-2017-6637 Lietuvos Respublikos Seimui
Išnagrinėję Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 47, 48 straipsnių pakeitimo įstatymo projektą Nr. XIIIP-966, pažymime, kad pastabų ar pasiūlymų dėl projekto atitikties Europos Sąjungos teisei neturime, tačiau atsižvelgdami į tai, jog projekto įgyvendinimas pareikalaus papildomų Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, siūlome gauti Lietuvos Respublikos Vyriausybės išvadą dėl projekto. Generalinio direktoriaus pavaduotoja Rūta Krasuckaitė Gintarė Taluntytė, tel. 8 70663 699, el. p. [email protected]
Sveikatos reikalų komitetas
DĖL Sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 47, 48 straipsnių pakeitimo įstatymo projektO NR. XIIIP-966
1Komiteto posėdyje dalyvavo: Komiteto pirmininkė A. Kubilienė, pirmininko pavaduotojas K. Bartkevičius, Komiteto nariai D. Kaminskas, A. Kirkutis, R. Martinėlis, L. Matkevičienė, A. Matulas, I. Rozova, A. Vinkus. Komiteto biuras: biuro vedėja J. Bandzienė, patarėja K. Civilkienė,
patarėja (ES) V. Valainytė, patarėjas E. Jankauskas, patarėja B. Sesickienė, padėjėja D. Jonelytė. Kviestieji asmenys: sveikatos apsaugos ministras A. Veryga, sveikatos apsaugos viceministrė K. Garuolienė, Sveikatos apsaugos ministerijos Visuomenės sveikatos departamento direktorius A. Ščeponavičius. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas, 2017-07-04 Įvertinę projekto atitiktį Konstitucijai, galiojantiems įstatymams, teisėkūros principams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
siūloma papildyti Sveikatos sistemos įstatymo 47 ir 48 straipsnius naujomis nuostatomis, nustatant, kad asmenims, norintiems gydytis nuo priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos, valstybės laiduojama (nemokama) sveikatos priežiūra gydant šias ligas užtikrinama ir anoniminės sveikatos priežiūros atveju, šį gydymą priskiriant savivaldybių sveikatos priežiūrai. Projekto aiškinamajame rašte nurodyta, kad įstatymo įgyvendinimui reikės papildomų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų. Be to, projektu nėra numatyta vėlesnė įstatymo įsigaliojimo data, kas suponuoja tai, kad pakeitimai įsigaliotų iškart po jų priėmimo ir paskelbimo Teisės aktų registre.
Atkreiptinas dėmesys į tai, kad Sveikatos draudimo įstatymo 14 straipsnio 2 dalis nustato, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą rengia Valstybinė ligonių kasa. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ateinančių dvejų metų prognozuojamus rodiklius teikia Vyriausybei Sveikatos apsaugos ministerija kartu su Privalomojo sveikatos draudimo tarybos išvada. Vyriausybė apsvarsto atitinkamų metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą ir Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ateinančių dvejų metų prognozuojamus rodiklius ir ne vėliau kaip likus 75 kalendorinėms dienoms iki biudžetinių metų pabaigos teikia Seimui svarstyti kartu su Lietuvos Respublikos atitinkamų metų valstybės biudžeto ir savivaldybių biudžetų finansinių rodiklių patvirtinimo įstatymo projektu. Atsižvelgiant į aukščiau išdėstytas teisės normas, manytina, kad dėl teikiamo projekto turi būti gauta Vyriausybės nuomonė. Pritarti
į teisės technikos reikalavimus:
esmėje brauktini pertekliniai žodžiai „nauja“ ir „ir ją išdėstyti taip“;
kanceliarijos Teisės departamentas, 2017-07-0421
pakeitimo esmėje brauktini pertekliniai žodžiai „ir jį išdėstyti taip“, o šia dalimi pildomo 9 punkto numeris dėstytinas su skliaustu;
kanceliarijos Teisės departamentas, 2017-07-0421 3.
Derinant projekto nuostatas tarpusavyje bei siekiant teisinio aiškumo, projekto 2 straipsniu keičiamo įstatymo 48 straipsnio naują 9 punktą siūlome dėstyti taip: „9) asmenų, sergančių priklausomybės nuo alkoholio sindromu, narkomanija ar toksikomanija, sveikatos priežiūra“. Pritarti
kanceliarijos Teisės departamentas, 2017-07-0422
esmė dėstytina taip: „Buvusį 48 straipsnio 9 punktą laikyti 10 punktu“, o pats pernumeruoto 10 punkto tekstas nedėstytinas. Pritarti
kanceliarijos Teisės departamentas, 2017-07-043
įstatymui įgyvendinti reikėtų parengti ir priimti kitus teisės aktus, turėtų būti numatytas toks įsigaliojimo terminas, per kurį būtų įmanoma priimti įgyvendinamuosius teisės aktus. Atsižvelgiant į tai, svarstytina, ar nereikėtų projektą papildyti 2 straipsniu, nustatančiu vėlesnę įstatymo įsigaliojimo datą, pakankamą poįstatyminiams teisės aktams parengti ir patvirtinti, ir siūlymą atitinkamoms atsakingoms institucijoms iki įstatymo įsigaliojimo parengti ir priimti įstatymo įgyvendinimui reikalingus teisės aktus. Pritarti
departamentas prie Lietuvos Respublikos teisingumo ministerijos, 2017-07-17 Išnagrinėję Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 47, 48 straipsnių pakeitimo įstatymo projektą Nr. XIIIP-966, pažymime, kad pastabų ar pasiūlymų dėl projekto atitikties Europos Sąjungos teisei neturime, tačiau atsižvelgdami į tai, jog projekto įgyvendinimas pareikalaus papildomų Privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšų, siūlome gauti Lietuvos Respublikos Vyriausybės išvadą dėl projekto. Pritarti Lietuvos Respublikos Vyriausybės išvada gauta 2018-06-06. 3. Piliečių, asociacijų, politinių partijų, lobistų ir kitų suinteresuotų asmenų pasiūlymai: negauta. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai:
Eil. Nr.
Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Lietuvos Respublikos Vyriausybė, 2018-06-06 Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos Seimo statuto 138 straipsnio 3 dalimi ir atsižvelgdama į Lietuvos Respublikos Seimo valdybos 2017 m. rugsėjo 27 d. sprendimo Nr. SV-S-393 „Dėl įstatymų projektų išvadų“ 1.17 papunktį, Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutaria:
Nepritarti Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo Nr. I-552 47, 48 straipsnių pakeitimo įstatymo projektui Nr. XIIIP-966 (toliau – Įstatymo projektas) dėl šių priežasčių:
sveikatos sistemos įstatymo 47 straipsnio 2 dalies 7 punkte nustatyta, kad:
„valstybės laiduojamai (nemokamai) sveikatos priežiūrai priskiriama: asmenų,
sergančių <...>, priklausomybės nuo alkoholio sindromu, narkomanijomis, toksikomanijomis ir kitomis Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyto sąrašo ligomis <...>.“ Įstatymo projektu siūloma nustatyti, kad asmenims, norintiems gydytis nuo priklausomybės nuo alkoholio, narkomanijos ar toksikomanijos, būtų užtikrintas valstybės laiduojamas (nemokamas) anoniminis gydymas. Šiuo metu pacientas, norėdamas gydytis anonimiškai nuo išvardytų ligų, turi mokėti pats. Sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąlygą – anonimiškumą – reglamentuoja Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 10 straipsnio 1 dalis, t. y. šioje dalyje nustatytą paciento teisę į anoniminę sveikatos priežiūrą, kitaip tariant, teisę į sveikatos priežiūrą, neatskleidžiant asmens tapatybės, turi ne jaunesni kaip 16 metų pacientai, sergantys ligomis, įtrauktomis į Lietuvos Respublikos Vyriausybės ar jos įgaliotos institucijos patvirtintą sąrašą. Minėtame sąraše, patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 22 d. įsakymu Nr.
V-164 „Dėl Ligų, kuriomis sergantys ne jaunesni kaip 16 metų pacientai turi teisę į sveikatos priežiūros paslaugas, neatskleidžiant asmens tapatybės, sąrašo patvirtinimo“, yra ir daugiau ligų, kurios gali būti gydomos anonimiškai. Įstatymo projekte išskiriama tik viena diagnozė „priklausomybė nuo alkoholio, narkomanijos ar toksikomanijos“, grindžiant tuo, kad tikslas – padėti asmenims integruotis į visuomenę, darbo rinką, mažinti socialinę atskirtį. Tačiau nepateikiami moksliniai ir (ar) medicininiai duomenys, kodėl būtent šios ligos yra prioritetas kitų pirmiau nurodytame sąraše įrašytų ligų atžvilgiu (pvz., ŽIV / AIDS). Įstatymo projektu siūlomas reguliavimas gali sudaryti prielaidas diskriminuoti žmones, sergančius kitomis minėtame sąraše nurodytomis ligomis. 2. Lietuvos Respublikos Konstitucinio Teismo 2004 m. gruodžio 13 d. nutarime pažymėta, kad pagal Lietuvos Respublikos Konstituciją įstatymų leidėjas negali sukurti tokios teisinės situacijos, kai išleidžiamas įstatymas arba kitas teisės aktas, kuriam įgyvendinti reikia lėšų, bet tokių lėšų neskiriama arba jų skiriama nepakankamai. Įstatymo projektu siekiama nustatyti, kad anoniminis priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos gydymas būtų valstybės laiduojamas (nemokamas), t. y. už jį būtų mokama Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis.
Papildomos PSDF biudžeto lėšos turi būti planuojamos iš anksto, nes jų reikėtų Įstatymo projekto nuostatoms įgyvendinti ir naujiems įsipareigojimams vykdyti, pvz., 2017 m. vidutinė asmens, kuriam diagnozuoti psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo, gydymo stacionare kaina yra apie 670 eurų (2017 m. buvo gydyti 4573 asmenys); 2017 m. vidutinė asmens, kuriam diagnozuota narkomanija ar toksikomanija, gydymo stacionare kaina yra apie 1035 eurus (2017 m. buvo gydyta 215 asmenų); 2017 m. vidutinė asmens, kuriam diagnozuoti psichikos ir elgesio sutrikimai dėl alkoholio vartojimo, gydymo ambulatorinėmis sąlygomis kaina yra apie 40 eurų (2017 m. buvo gydyti 12 592 asmenys); 2017 m. vidutinė asmens, kuriam buvo diagnozuota narkomanija ar toksikomanija, gydymo ambulatorinėmis sąlygomis kaina yra apie 280 eurų (2017 m. buvo gydyti 1969 asmenys), t. y. 2017 m. stacionariniam gydymui (alkoholio vartojimas ir narkomanija) reikėjo 3 286 435 (4 788 asmenys) eurų; 2017 m. ambulatoriniam gydymui (alkoholio vartojimas ir narkomanija) reikėjo 1 055 000 (14 561 asmuo) eurų. 3. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 5 straipsnyje numatyta, kad
„privalomojo sveikatos draudimo draudiminiai įvykiai yra gydytojo diagnozuoti
privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamų asmenų sveikatos sutrikimai ar sveikatos būklė, kurie yra pagrindas privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiems asmenims teikti šio Įstatymo ir kitų teisės aktų nustatytas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ir apmokėti iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto.“ Minėto įstatymo 6 straipsnyje reglamentuojama, kuriems asmenims sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos apmokamos PSDF biudžeto lėšomis.
Taigi Sveikatos draudimo įstatymas numato sąlygą, kad PSDF biudžeto lėšomis gali būti apmokamos sveikatos priežiūros paslaugos tik privalomuoju sveikatos draudimu draudžiamiems asmenims. Minėti asmenys yra Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro objektai (Sveikatos draudimo įstatymo 7 straipsnis), t. y. iš PSDF negali būti mokama už neidentifikuotą asmenį. Atsižvelgiant į tai, darytina išvada, kad nėra nei teisinių, nei praktinių galimybių Įstatymo projektui įgyvendinti ir priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos gydymo PSDF biudžeto lėšomis anonimiškumui užtikrinti, nes mokėjimas už suteiktas paslaugas siejamas su konkrečiu apdraustuoju ir jo duomenimis privalomojo sveikatos draudimo informacinėje sistemoje „Sveidra“. Pabrėžtina, kad, vadovaujantis Sveikatos draudimo įstatymo 33 straipsnio 6 dalimi, teritorinės ligonių kasos, kontroliuodamos asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš PSDF biudžeto, kiekį ir kokybę, neturės galimybės gauti atitinkamų duomenų apie pacientus, besigydančius anonimiškai, ir tinkamai atlikti ūkio subjektų veiklos priežiūros.
Taip pat neatmetama tikimybė, kad tokiu atveju asmens sveikatos priežiūros įstaigoms galėtų būti mokama PSDF biudžeto lėšomis už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas asmenims, nedraustiems privalomuoju sveikatos draudimu, nes teikiant paslaugas anonimiškai asmuo neidentifikuojamas. 4. Įstatymo projektu nebus užtikrintos Lietuvos Respublikos narkologinės priežiūros įstatymo 9 straipsnio nuostatos, pagal kurias sveikatos priežiūros įstaigos turi keistis duomenimis apie narkologinius ligonius, asmenis, piktnaudžiaujančius psichiką veikiančiomis medžiagomis, nesirūpinančius nepilnamečiais vaikais, naudojančius prieš juos smurtą. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymo 9 straipsnio 1 dalies ir Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymo 45 straipsnio 5 punkto nuostatas, reglamentuojančias, kam ir kokiais atvejais sveikatos priežiūros įstaigos privalo teikti duomenis apie pacientą, pažymint, kad sveikatos priežiūros įstaigų duomenys apie asmens sveikatą būtini šiais atvejais: išduodant / grąžinant vairuotojo pažymėjimą, išduodant leidimą laikyti (nešiotis) ginklą, kandidatuojant į tam tikras pareigas ir pan. Tokiu atveju susidarys situacija, kadinstitucijos, turinčios teisę gauti atitinkamus duomenis iš asmens sveikatos priežiūros įstaigų, informacijos apie pacientus, kuriems užtikrinamas anonimiškas gydymas, gauti negalės. 5.
dėmesys, kad norint savivaldybėms nustatyti naują rėmimo funkciją – gydymą nuo alkoholio priklausomybės, narkomanijos ar toksikomanijos, šį gydymą priskiriant savivaldybių remiamai sveikatos priežiūrai, joms bus reikalingos papildomos lėšos, kurios 2018 metų savivaldybių biudžetuose nėra numatytos. Pritarti 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo narys A. Matulas 2017-09-2721 Argumentai: atsižvelgiant į Teisės departamento rekomendacijas ir siekiant teisinio aiškumo siūloma keisti projekto 2 straipsniu keičiamo 48 straipsnio 9 punktą. Pasiūlymas: Pakeisti 2 straipsnio 1 dalį ir ją išdėstyti taip: „1. Papildyti 48 straipsnį nauju 9 punktu ir jį išdėstyti taip: „9. priklausomybės nuo alkoholio sindromas, narkomanija ar toksikomanija
toksikomanija, sveikatos priežiūra;““
2 Argumentai: tie patys. Pasiūlymas: Siūlau pakeisti 2 straipsnio 2 dalį ir ją išdėstyti taip: „2. Buvusį 48 straipsnio 9 punktą atitinkamai laikyti 10 punktu ir jį išdėstyti taip:. „10) kitos savivaldybės remiamos sveikatos priežiūros paslaugos, kurių sąrašą ir teikimo tvarką nustato savivaldybių tarybos.““
Argumentai: jeigu įstatymui įgyvendinti reikėtų parengti ir priimti kitus teisės aktus, siūloma numatyti įstatymo įsigaliojimo terminą, per kurį būtų įmanoma priimti įgyvendinamuosius teisės aktus. Pasiūlymas: Papildyti projektą 3 straipsniu ir jį išdėstyti taip:
„3 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir įgyvendinimas
1Šis įstatymas įsigalioja 2018 m. kovo 1 d. 2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki 2018 m. vasario 28 d.
priima šio įstatymo įgyvendinimui reikalingus teisės aktus.“ Nesvarstyta 6.
Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai: negauta. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai:
Seimo statuto 150 straipsnį. Jeigu siūlomas sprendimas numatytas Seimo statuto
argumentai): įstatymo projektą Nr. XIIIP-966 grąžinti iniciatoriams tobulinti, atsižvelgiant į Seimo kanceliarijos Teisės departamento ir Lietuvos Respublikos Vyriausybės išvadoje nurodytas pastabas:
1) Nėra nei teisinių, nei praktinių galimybių Įstatymo projektui įgyvendinti ir priklausomybės nuo alkoholio sindromo, narkomanijos ar toksikomanijos gydymo Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis anonimiškumui užtikrinti, nes mokėjimas už suteiktas paslaugas turi būti siejamas su konkrečiu apdraustuoju. Taip pat teritorinės ligonių kasos negalėtų atlikti PSDF biudžeto lėšų panaudojimo kontrolės;
2) Moksliniais tyrimais ir
(ar) medicininiais duomenimis nepagrįsta, kodėl anoniminis gydymas nuo priklausomybės nuo alkoholio, narkomanijos ar toksikomanijos turi būti valstybės laiduojamas (nemokamas), išskiriant šias ligas iš kitų patvirtintų ligų (Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. vasario 22 d. įsakymas Nr. V-164) , kurios gali būti gydomos anonimiškai, ir tokiu būdu galimai diskriminuojant žmones, sergančius kitomis minėtame sąraše nurodytomis ligomis. 3) Pažymėtina, kad užtikrinus anoniminį gydymą nuo priklausomybės nuo alkoholio, narkomanijos ar toksikomanijos, sveikatos priežiūros įstaigos negalės pateikti duomenų apie pacientus, sergančius šiomis ligomis ir norinčius gauti vairuotojo pažymėjimą, gauti leidimą laikyti (nešiotis) ginklą, kandidatuoti į tam tikras pareigas ir pan.
4) Įstatymo projekto nuostatoms įgyvendinti ir naujiems įsipareigojimams vykdyti nenumatytos papildomos PSDF biudžeto ir savivaldybių biudžetų lėšos;
Kubilienė Seimo Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja B. Sesickienė