Projekto lyginamasis variantas
straipsnio pakeitimas Pakeisti 9 straipsnio 4 dalies 2 punktą ir jį išdėstyti taip: „2) šio Įstatymo 11 straipsnyje numatytą medicininę reabilitaciją ir sanatorinį (antirecidyvinį) gydymą (toliau
Pakeisti 11 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „11 straipsnis. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidų paslaugų kompensavimas apdraustiesiems apmokėjimas asmens sveikatos priežiūros įstaigoms
reabilitacijos, įskaitant sveikatą grąžinantį gydymą, kaina kompensuojama šiems apdraustiesiems:
1) vaikams iki 18 metų;
2) asmenims, kuriems nustatytas 0–25 procentų darbingumo lygis (iki 2005 m. liepos 1 d. pripažintiems I grupės invalidais), ar asmenims, sukakusiems senatvės pensijos amžių, kuriems yra nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis;
3) asmenims, siunčiamiems baigti gydymą po sunkios ligos ar traumos, kurios įrašytos į sveikatos apsaugos ministro patvirtintą sąrašą . 1. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazines kainas ir šių paslaugų apmokėjimo tvarką tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos nustatomos, įvertinus Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones. 2. 90 procentų bazinės sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kainos kompensuojama šiems apdraustiesiems:
1) vaikams iki 7 metų;
2) asmenims iki
procentų medicininės reabilitacijos paslaugų bazinės kainos. 3.
reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kainą nustato Sveikatos apsaugos ministerija, įvertinusi Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones . 90 procentų sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos apmokama:
1) vaikams iki 7 metų;
2) asmenims iki
medicininei reabilitacijai ir sanatoriniam (antirecidyviniam) gydymui kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija .“3 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir taikymas
1Šis įstatymas,
išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2021 m. sausio 1 d. 2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2020 m. gruodžio 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas
Projekto Nr. XIIIP-5372(2) lyginamasis variantas
1 straipsnis. 9 straipsnio pakeitimas Pakeisti 9 straipsnio 4 dalies 2 punktą ir jį išdėstyti taip: „2) šio Įstatymo
(antirecidyvinį) gydymą (toliau – sanatorinis gydymas) .“2 straipsnis. 11 straipsnio pakeitimas Pakeisti 11 straipsnį ir jį išdėstyti taip: „
reabilitacijos ir sanatorinio gydymo išlaidų paslaugų kompensavimas apdraustiesiems apmokėjimas asmens sveikatos priežiūros įstaigoms
medicininės reabilitacijos, įskaitant sveikatą grąžinantį gydymą, kaina kompensuojama šiems apdraustiesiems:
pensijos amžių, kuriems yra nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis;
įrašytos į sveikatos apsaugos ministro patvirtintą sąrašą . Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazines kainas ir šių paslaugų apmokėjimo asmens sveikatos priežiūros įstaigoms tvarką tvirtina sveikatos apsaugos ministras. Medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos nustatomos įvertinus Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones. 2. 90 procentų bazinės sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kainos kompensuojama šiems apdraustiesiems:
neįgaliaisiais. Apmokama 100 procentų medicininės reabilitacijos paslaugų bazinės kainos. 3.
medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kainą nustato Sveikatos apsaugos ministerija, įvertinusi Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomones . 90 procentų sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos apmokama:
neįgaliaisiais, gydymą.“
kompensacijų skyrimo ir mokėjimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija. 3 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir taikymas
įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2021 m. birželio 1 d. 2. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministras iki 2021 m. gegužės 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus. Skelbiu šį Lietuvos Respublikos Seimo priimtą įstatymą. Respublikos Prezidentas Projektą Seimo Sveikatos reikalų komiteto vardu teikia Komiteto pirmininkas Antanas Matulas
priežastys, parengto projekto tikslai ir uždaviniai. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr. I-1343
parengtas atsižvelgiant į Sveikatos apsaugos ministerijos priimtą sprendimą tikslinti medicininės reabilitacijos skyrimo nuostatas. Medicininės reabilitacijos paslaugos yra asmens sveikatos priežiūros paslaugų dalis, todėl siekiant užtikrinti jų prieinamumą, efektyvumą bei taikymo aiškumą, siūloma įstatymu nustatyti, kad medicininės reabilitacijos paslaugos būtų teikiamos apdraustiesiems asmenims pagal indikacijas bei biosocialinių funkcijų sutrikimo ar ligos sunkumo laipsnį, nepaisant jų socialinės grupės. Taip pat įstatymu siekiama reglamentuoti, kad medicininės reabilitacijos paslaugų teikimą ir apmokėjimą reglamentuotų sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka – už medicininės reabilitacijos paslaugas būtų mokama
uždavinys
kad medicininės reabilitacijos paslaugos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis visiems apdraustiesiems, pagal asmens biosocialinių funkcijų sutrikimo ar ligos laipsnį, o ne pagal socialines grupes. 2. Projekto iniciatoriai (institucija, asmenys ar piliečių įgalioti atstovai) ir rengėjai. Įstatymo projektą inicijavo ir parengė Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija. 3. Kaip šiuo metu yra reguliuojami Projekte aptarti teisiniai santykiai. Pagal šiuo metu galiojančias Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr.
I-1343 nuostatas medicininės reabilitacijos kaina yra kompensuojama asmenims, pripažintiems nedarbingais (nustatytas darbingumo lygis 0–25 proc.), asmenims, sukakusiems senatvės pensijos amžių, kuriems teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas didelių specialiųjų poreikių lygis, arba asmenims, siunčiamiems baigti gydymo po sunkios ligos ar traumos. Sveikatos grąžinamasis gydymas – tai viena iš medicininės reabilitacijos rūšių, kuri yra skiriama vaikams stacionare. Sveikatos grąžinamojo gydymo sąvoka apibrėžiamos medicininės reabilitacijos rūšies paslaugos kartu su skyrimo indikacijomis būtų integruotos į stacionarinės reabilitacijos (Reabilitacija II) paslaugas. Pacientui paskirtos Reabilitacijos II paslaugos apimtimi būtų didesnės, pagal trukmę – ilgesnės. Kaip pavyzdį lentelėje pateikiame paslaugų, teikiamų vienam pacientui, kuriam yra nustatyta nervų sistemos liga, 10 darbo dienų apimtį:
Kitos paslaugos teikiamos pagal indikacijas Šiuo metu teisės aktais reglamentuotas sveikatos grąžinamasis gydymas dažnai nebeatitinka nei pacientų, nei specialistų lūkesčių: esant sunkesnei paciento sveikatos būklei, sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugų krepšelio sutrikusioms funkcijoms atkurti nepakanka, o paskyrus daugiau paslaugų, apmokėjimas už paslaugas nepadengia sąnaudų. 2019 m. PSDF biudžeto lėšomis buvo apmokėta 4,1 mln. eurų už 6264 vaikams suteiktas sveikatos grąžinamojo gydymo paslaugas (VLK informacinės sistemos SVEIDRA duomenys). Tik apie 15 proc. medicininei reabilitacijai skirtų PSDF biudžeto lėšų buvo panaudota tikslingai vaikų medicininei reabilitacijai (iš 20 proc. galimų). 2019 m. liko neišnaudota galimybė apmokėti 2,7 mln. eurų daugiau už vaikų medicininės reabilitacijos paslaugas. 4.
4Kokios siūlomos naujos teisinio reguliavimo nuostatos ir kokių teigiamų rezultatų laukiama. Įsigaliojus Įstatymo projekto
siūlomiems pakeitimams, medicininės reabilitacijos paslaugas pagal poreikį bus galima teikti visiems asmenims, kuriems jos yra būtinos, kad jų negalia nesunkėtų ir jie kuo ilgiau išliktų aktyviais darbo rinkos dalyviais. Sveikatos grąžinamąjį gydymą integravus į medicininę reabilitaciją (Reabilitacija II), teikiamos paslaugos bus kokybiškesnės ir atitiks pacientų lūkesčius. 5. Numatomo teisinio reguliavimo poveikio vertinimo rezultatai (jeigu rengiant įstatymo projektą toks vertinimas turi būti atliktas ir jo rezultatai nepateikiami atskiru dokumentu), galimos neigiamos priimto įstatymo pasekmės ir kokių priemonių reikėtų imtis, kad tokių pasekmių būtų išvengta. Neigiamų pasekmių nenumatoma. 6. Kokią įtaką priimti įstatymai turės kriminogeninei situacijai, korupcijai. Priimtas Įstatymo projektas neturės įtakos kriminogeninei situacijai ir korupcijai. 7. Kaip įstatymų įgyvendinimas atsilieps verslo sąlygoms ir jo plėtrai. Priimtas Įstatymo projektas verslo sąlygoms įtakos neturės. 8. Įstatymų inkorporavimas į teisinę sistemą, kokius teisės aktus būtina priimti, kokius galiojančius teisės aktus reikia pakeisti ar pripažinti netekusiais galios. Kitų įstatymų keisti nereikės. 9. Ar įstatymų projektai parengti laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų, o įstatymų projektų sąvokos ir jas įvardijantys terminai įvertinti Terminų banko įstatymo ir jo įgyvendinamųjų teisės aktų nustatyta tvarka. Projektas parengtas laikantis Lietuvos Respublikos valstybinės kalbos, Teisėkūros pagrindų įstatymų reikalavimų. 10. Ar įstatymų projektai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvencijos nuostatas ir Europos Sąjungos dokumentus. Projekte reglamentuojami klausimai atitinka Žmogaus teisių ir pagrindinių laisvių apsaugos konvenciją ir Europos Sąjungos teisės nuostatas. 11.
ir kada juos turėtų priimti. Įstatymo projektui įgyvendinti reikia parengti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2008 m. sausio 17 d. įsakymo Nr. V-50
„Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo
organizavimo“ pakeitimo projektą. 12. Kiek valstybės, savivaldybių biudžetų ir kitų valstybės įsteigtų fondų lėšų prireiks įstatymams įgyvendinti, ar bus galima sutaupyti (pateikiami prognozuojami rodikliai einamaisiais ir artimiausiais 3 biudžetiniais metais). Įstatymo projektui įgyvendinti papildomų lėšų neprireiks. 13. Projekto rengimo metu gauti specialistų vertinimai ir išvados. Projekto rengimo metu specialistų vertinimų ir išvadų negauta. 14. Reikšminiai žodžiai, kurių reikia šiam projektui įtraukti į kompiuterinę paieškos sistemą, įskaitant Europos žodyno „Eurovoc“ terminus, temas bei sritis. Medicininė reabilitacija. 15. Kiti, iniciatorių nuomone, reikalingi pagrindimai ir paaiškinimai. Papildomų paaiškinimų nėra.
DĖL
20 Nr. XIIIP-5372 Vilnius Įvertinę projektą dėl jo atitikties Konstitucijai, įstatymams, Europos Sąjungos teisės aktams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
1Siekiant teisinio nuoseklumo projekto 2 straipsniu kei čiamo įstatymo 11 straipsnio 1 dalyje po žodžių „šių paslaugų apmokėjimo“ įrašytini žodžiai „asmens sveikatos priežiūros įstaigoms“. 2. Atsižvelgiant į tai, kad projektu 2 straipsniu keičiamo įstatymo 11 straipsnio pavadinime nustatyta, kad už m edicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugas apmokama (kompensuojama) ne apdraustiesiems, o asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, šio straipsnio 3 dalies 1 punktas dėstytinas taip: „už vaikų iki 7 metų amžiaus gydymą“. Atitinkamai tikslintinas ir šios dalies 2 punktas. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis A. Dulevičiūtė-Akimovienė, tel. (8 5) 239 6164, el. p. akvile.duleviciute @lrs.lt E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p.
edvinas.musinskis @lrs.lt
DĖL SVEIKATOS DRAUDIMO ĮSTATYMO NR. I-1343 9 IR 11 STRAIPSNIO PAKEITIMO ĮSTATYMO PROJEKTO 2021-04-22 Nr. XIIIP-5372(2) Vilnius Įvertinę projektą dėl jo atitikties Konstitucijai, įstatymams, Europos Sąjungos teisės aktams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
1Projekto pavadinime vietoj žodžio „straipsnio“ įrašytinas žodis „straipsnių“, nes keičiamas daugiau nei vienas įstatymo straipsnis. 2. Projekto 3 straipsnio pavadinime vietoj žodžio „taikymas“ įrašytinas žodis „įgyvendinimas“. Departamento direktorius Andrius Kabišaitis A. Dulevičiūtė-Akimovienė, tel. (8 5) 239 6164, el. p. akvile.duleviciute @lrs.lt E. Mušinskis, tel. (8 5) 239 6356, el. p.
edvinas.musinskis @lrs.lt
5372
11
1Komiteto posėdyje dalyvavo:
Komiteto pirmininkas A. Matulas, komiteto pirmininko pavaduotojas A. Veryga, komiteto nariai M. Danielė, V. Giraitytė, A. Kubilienė, P. Kuzmickienė, O. Leiputė, M. Navickienė, J. Sejonienė, L. Slušnys, R. Šalaševičiūtė, R. Žemaitaitis. Komiteto biuras: Biuro vedėja J. Bandzienė, patarėjai A. Astrauskas, K. Civilkienė, E. Jankauskas, V. Valainytė, padėjėjos M. Neverkevičienė, D. Žukauskė. Kviestieji asmenys:
Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai Odeta Vitkūnienė, Rasa Biekšien ė, Elita Radkevič, Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos atstovai Gintaras Kacevičius, Tatjana Golubajeva, Neringa Norkūnaitė-Sasnauskienė , Viačeslavas Zaksas, Tomas Ragauskas, Jurgita Šilinaitė-Šermukšnienė, Violeta Kutraitė, Nacionalinės sanatorijų ir reabilitacijos įstaigų asociacijos prezidentas Artūras Salda. 2. Ekspertų, konsultantų, specialistų išvados, pasiūlymai, pataisos, pastabos (toliau – pasiūlymai):
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Seimo kanceliarijos Teisės departamentas,
1 Įvertinę projektą dėl jo atitikties Konstitucijai, įstatymams, Europos Sąjungos teisės aktams ir teisės technikos taisyklėms, teikiame šias pastabas:
straipsniu keičiamo įstatymo 11 straipsnio 1 dalyje po žodžių „šių paslaugų apmokėjimo“ įrašytini žodžiai „asmens sveikatos priežiūros įstaigoms“. Pritarti
kanceliarijos Teisės departamentas,
3 2.
Atsižvelgiant į tai, kad projektu 2 straipsniu keičiamo įstatymo 11 straipsnio pavadinime nustatyta, kad už medicininės reabilitacijos ir sanatorinio gydymo paslaugas apmokama (kompensuojama) ne apdraustiesiems, o asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, šio straipsnio 3 dalies 1 punktas dėstytinas taip: „už vaikų iki 7 metų amžiaus gydymą“. Atitinkamai tikslintinas ir šios dalies 2 punktas. Pritarti
asmenų pasiūlymai: Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę
p. 1. Nacionalinė sanatorijų ir reabilitacijos įstaigų asociacija, 2021-04-12 Kovo 16 d. Lietuvos Respublikos Seime Sveikatos apsaugos ministras Arūnas Dulkys svarstymui pateikė LR Sveikatos draudimo įstatymo Nr. 1-1343 9 ir 11 straipsnių pakeitimo įstatymo projektą. Nacionalinės sanatorijų ir reabilitacijos įstaigų asociacijos, vienijančios penkiolika medicininės reabilitacijos, sanatorinio gydymo ir sveikatinimo paslaugas teikiančių įstaigų, nariai susiduria su siunčiančių gydytojų bei atvykstančių pacientų skundais apie tai, jog nemaža dalis pacientų negauna jiems reikalingos medicininės reabilitacijos, ypač sergant lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip (sąrašas ne baigtinis): išsėtinė sklerozė; - Parkinsono liga; autonominės nervų sistemos ligos; reumatoidinis artritas; podagra; - jaunatvinis artritas; osteoporozė; psoriazė; pirminė arterinė ir inkstų hipertenzija; lėtinė išeminė širdies liga; obstrukcinės plaučių ligos; 1 Seimo kanceliarijoje GAUTA 2021-04-12 Nr. G-2021-4200 - bronchų astma; cukrinis diabetas; atopinis dermatitas; Apklausę pacientus atstovaujančias organizacijas, matome sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo poreikį suaugusiems bei sudėtingą prieinamumą reikalingos medicininės reabilitacijos paslaugų.
Kartu su pacientus atstovaujančiomis visuomeninėmis organizacijomis Lietuvos astmos klubų asociacija, Onkologinėmis ligomis sergančių moterų draugija „Eivena“, Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacija | POLA, Klaipėdos apskrities sergančiųjų išsėtine skleroze ligonių draugija, Lietuvos Parkinsono ligos draugija ir Lietuvos asociacija „Gyvastis“ siūlome: išplėsti sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų prieinamumą visiems tokio gydymo reikalingiems asmenims, nepriklausomai nuo jų amžiaus; pakeisti Sveikatos draudimo įstatymo Nr. 1-1343 11 straipsnio 3 dalį į: „Apmokama 90% sanatorinio gydymo paslaugų bazinės kainos“. Įstatymo projekto tikslas ir uždavinys - nustatyti, kad medicininės reabilitacijos paslaugos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau - PSDF) biudžeto lėšomis visiems apdraustiesiems, pagal asmens biosocialinių funkcijų sutrikimo ar ligos laipsnį, o ne pagal socialines grupes. Remiantis šiuo Įstatymo projekto tikslais ir uždaviniais prašome išplėsti sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo paslaugų aprėptį ne tik lėtinėmis ligomis sergantiems vaikams, bet ir suaugusiems. Artimiausiu metu minėto įstatymo pakeitimo projektas bus svarstomas LR Seimo Sveikatos reikalų komitete, todėl prašome atsižvelgti į teikiamą pasiūlymą ir kviečiame išklausyti kitų socialinių partnerių ir asociacijų. Nepritarti Atkreipiame dėmesį, kad įstatymo nuostatos dėl sanatorinio gydymo šiuo projektu nėra keičiamos. Pastebėtina, kad sanatorinis gydymas yra specifinė paslauga būdinga tik postsovietinių šalių paslaugų nomenklatūroje, Europos sąjungos šalys tokios gydymo paslaugos neturi. Savo turiniu sanatorinis gydymas yra artimesnė kurortų teikiamoms paslaugoms.
Lietuvoje sanatorinis gydymas (kaip rudimentas) dar taikomas vaikams iki 7 metų bei asmenims iki 18 metų, kurie teisės aktų nustatyta tvarka pripažinti neįgaliaisiais. Nors pagal šių paslaugų vartojimo sezoniškumą (paslaugų vartojimas išauga vasaros metu), akivaizdžiai matoma, kad ši paslauga neatlieka savo, kaip asmens sveikatos priežiūros paslaugos, paskirties – laiku diagnozuoti asmens sveikatos sutrikimus ir užkirsti jiems kelią . Be to, preliminariais skaičiavimas PSDF lėšų poreikis šio pasiūlymo įgyvendinimui sudarytų apie 1,5 mlrd. Eur ų. 4. Valstybės ir savivaldybių institucijų ir įstaigų pasiūlymai: negauta. 5. Subjektų, turinčių įstatymų leidybos iniciatyvos teisę, pasiūlymai: negauta. 6. Seimo paskirtų papildomų komitetų /komisijų pasiūlymai: nebuvo paskirta. 7. Komiteto sprendimas ir pasiūlymai: . 7.1. Sprendimas : pritarti Komiteto patobulintam Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo Nr . I-1343 9 ir 11 straipsnio pakeitimo įstatymo projektui Nr. xiIIp- 5372(2) ir Komiteto išvadai. 7.2. Pasiūlymai:
Eil. Nr. Pasiūlymo teikėjas, data Siūloma keisti Pastabos Pasiūlymo turinys Komiteto nuomonė Argumentai, pagrindžiantys nuomonę str. str. d. p. 1. Sveikatos reikalų komitetas, 2021-04-143 Argumentai: įstatymo projekte nurodyta įstatymo įsigaliojimo data jau praėjo, todėl ją reikėtų pakeisti į aktualią. Pasiūlymas: pakeisti 3 straipsnį ir jį išdėstyti taip:
„3 straipsnis. Įstatymo įsigaliojimas ir taikymas
1Šis įstatymas, išskyrus šio straipsnio 2 dalį, įsigalioja 2021 m.
sausio birželio 1 d. 2. Sveikatos apsaugos ministras iki 2020 2021 m. gruodžio gegužės 31 d. priima šio įstatymo įgyvendinamuosius teisės aktus.“ Pritarti
8Balsavimo rezultatai:
pritarta bendru sutarimu. 9. Komiteto paskirti pranešėjai: P. Kuzmickienė, R. Žemaitaitis. 10. Komiteto narių atskiroji nuomonė: nėra. PRIDEDAMA. Komiteto siūlomas įstatymo projektas, jo lyginamasis variantas.
Komiteto pirmininkas (Parašas) Antanas Matulas Sveikatos reikalų komiteto biuro patarėja Kristina Civilkienė